Descripción del caso: Mujer de 63 años, sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias por lesiones eritemato-vesiculosas peribucales no pruriginosas de un mes de evolución con impresión diagnóstica de herpes simple y tratamiento con aciclovir tópico pomada al 5%. Acude a nuestra consulta de Primaria 15 días después por persistir mismo cuadro, sin ninguna mejoría.

Exploración y pruebas complementarias: Lesiones periorales con pápulas sobre una base eritematosa, con pequeños granos rojos y alguna vesícula, que confluyen en pequeños grupos. No descamación. Sin lesiones en otras localizaciones. No refiere otra clínica acompañante.

Juicio clínico: Dermatitis perioral.

Diagnóstico diferencial: Rosácea, dermatitis de contacto, foliculitis por Demodex, sarcoidosis, histiocitosis cefálica benigna, lupus miliaris disseminatus faciei (acné agminata) o granulosis rubra nasi.

Comentario final: Esta patología dermatológica, descrita en 1964 por Mihan y Ayres es relativamente frecuente en niños y adultos, de etiología desconocida, aunque, a veces, hay factores precipitantes como cosméticos, cremas fotoprotectoras y corticoides tópicos. A nivel anatomopatológico es prácticamente indistinguible de la rosácea y algunos autores lo consideran una variante de esta enfermedad (las diferencias residen en que en esta dermatitis puede aparecer en niños y no están presentes el “flushing” ni las telangiectasias). El pronóstico depende de la extensión y la cronicidad, pero con un tratamiento adecuado las lesiones se suelen resolver en pocos meses (metronidazol tópico 0,75%, 2 veces al día). Si hay lesiones descamativas usar corticoide tópico de baja potencia máximo 5-7 días. En casos rebeldes como alternativa a metronidazol usar tetraciclinas. En esta paciente, se inició tratamiento con metronidazol con excelente respuesta.

Bibliografía

1. Lipozen¿i¿ J, Had¿avdi¿ SL. Perioral dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(1):125-30.

Palabras clave: Dermatitis perioral. Periorificial. Rosácea.