Descripción del caso: Paciente varón de 75 años que acude a urgencias por fiebre de 38,5 ^oC de pocas horas de evolución en domicilio y cuadro de dolor abdominal, nauseoso sin vómitos ni diarreas. El paciente presenta oliguria.

Exploración y pruebas complementarias: Tira orina: eritrocitos +++, leucocitos +++. Analítica sanguínea: hemoglobina 11 g/dl, leucocitos 18,72 K/mcL, neutrófilos 77,9%, linfocitos 12,9, glucosa 154 mg/dL. Urea 161 mg/dL. Creatinina 5,43 mg/dL. Sodio: 138 mEqu/L, potasio 6,6 mEqu/L. Proteína C reactiva 13,72 mg/dL. Rx abdomen sin alteraciones. TC abdomen: litiasis renal localizada en el uréter distal y proximal derecho. Litiasis coraliforme en pelvis renal izquierda. Signos de pielonefritis.

Juicio clínico: Insuficiencia renal aguda posrenal por obstrucción de ambos uréteres con pielonefritis asociada.

Diagnóstico diferencial: Litiasis renal, mieloma, enfermedad prostática, fibrosis retroperitoneal, neoplasias.

Comentario final: Para tratar la insuficiencia renal aguda, inicialmente se colocaron nefrostomías bilaterales y antibioterapia con mejoría de la función renal y de los parámetros sépticos. Posteriormente se procedió a colocar un catéter doble J bilateral pudiendo retirar-se las nefrostomías. Se realizó TC de control donde se observó desaparición de las litiasis renales derechas. Actualmente el paciente está a la espera de litotricia percutánea para eliminación de la litiasis coraliforme.

Bibliografía

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Palabras clave: Litiasis coraliforme. Obstrucción via urinaria.