424/4176 - ME DUELE MUCHO LA PANCHA DOCTOR
1Médico de Familia. CAP Viladecans 1. Barcelona. 2Médico de Familia. CAP Viladecans. Barcelona. 3Médico de Familia. CAP Viladecans 2. Barcelona. 4Especialista en Ginecología. Clínica Teknon. Barcelona.
Descripción del caso: Mujer de 59 años, con antecedentes de hipertensión controlada con enalapril 20 mg/día. Acude a consulta por molestias abdominales en hemiabdomen inferior con aumento de volumen de 15 días de evolución. Explica deposiciones y micción normal. No náuseas, vómitos ni pérdida de peso, afebril.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, normohídrica, normocoloreada. Cardiorrespiratorio: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, no ruidos sobreañadidos. Abdomen: blando, doloroso infraumbilical, se palpa masa sólida de bordes indefinidos en hipogastrio y fosa iliaca derecha, Blumberg y McBurney negativas, ruidos hidroaéreos normales. Ecografía ginecológica: tumoración abdominopélvica compleja, sólida de 10,4 × 9,5 cm, que parece depender de ovario sin especificar lateralidad, no se puede definir su origen. Presencia de ascitis perihepática. TAC abdominal: confirma tumor de ovario. Analítica con marcadores tumorales de ovario CA 125 elevados.
Orientación diagnóstica: Neoplasia de ovario, tumor de bajo potencial de malignidad. Estadio 1A por escala FIGO (federación internacional de ginecología y obstetricia).
Diagnóstico diferencial: Quiste de ovario. Torsión de ovario. Tumores apendiculares. Lesiones benignas del cuerpo del útero. Retención de orina. Cáncer de colon. Adenocarcinoma gástrico. Impactación fecal.
Comentario final: El diagnóstico temprano y el control ginecológico en atención primaria son el arma fundamental en la prevención del cáncer de ovario.
Bibliografía
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Palabras clave: Dolor abdominal. Cáncer de ovario. Ecografía ginecológica.