424/2817 - IMPORTANCIA DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pintor Oliva. Palencia. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Jardinillos. Palencia. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Eras del Bosque. Palencia.
Descripción del caso: Paciente de 29 que acude a consulta por dolor de inicio en región dorsal hacia región centro-torácica y epigastrio. Sensación de quemazón en pecho y brazo izquierdo. Refiere mejoría en decúbito supino así como empeoramiento en decúbito lateral izquierdo. No presenta cortejo vegetativo. No disnea ni otra sintomatología acompañante. Afebril. No proceso catarral ni infeccioso previo. No relación con situación de estrés.
Exploración y pruebas complementarias: 21/05/2108. TA 96/65, FC 78 lpm, SatO2 99% basal. AC: Rítmica, sin soplos ni extratonos. AP: MVC, sin ruidos patológicos. EEII: no edemas ni signos de TVP. ECG: ritmo sinusal a 84 lpm, sin alteraciones específicas de la repolarización. Hemograma: normal. Bioquímica: normal. Rx tórax: informada como normal (sin imágenes de condensación ni ocupación de senos costofrénicos). Ecocardiograma: se descarta pericarditis aguda. Se repite el 9 agosto y el 27 de agosto informados ambos como normales. 07/08/2018. Rx tórax: informada como normal. 04/09/2018. Rx tórax: informada como normal. 23/10/2018. Rx tórax: derrame pleural izquierdo. TAC tórax: masa mediastínica anterior, a descartar proceso linfoproliferativo como primera opción diagnóstica.
Orientación diagnóstica: Dolor torácico inespecífico.
Diagnóstico diferencial: Osteocondritis. Crisis de ansiedad. Pericarditis (otras patologías cardiacas a descartar). Patología esofágica. Lesión torácica ocupante de espacio.
Comentario final: Tras la revisión del caso en cuestión, cabe destacar la importancia de una buena lectura e interpretación de la radiografía de tórax desde Atención Primaria para llevar a cabo una correcta orientación diagnóstica, así como abordaje terapéutico de la patología sospechada. Ante la persistencia de demanda de atención sanitaria por parte de nuestra paciente, presentando siempre la misma clínica a pesar de diferentes tratamientos, debemos replantearnos el diagnóstico establecido inicialmente y realizar una correcta revisión del caso.
Bibliografía
- Goodman LR. Felson. Principios de radiología torácica. Un texto programado, 3ª ed. 2009.
- Gibbs JM, Chandrasekhar CA, Ferguson EC, Oldham SA. Lines and stripes: Where did they go? From conventional radiography to CT. Radiogrphics. RSNA. 2007.
Palabras clave: Radiografía de tórax. Dolor torácico.
