Descripción del caso: Niño de 6 años acudió a consulta del Centro de Salud con fiebre y adenopatía laterocervical derecha de dos días de evolución. Sano, sin ninguna patología, esquema vacunación completo, vive en casa con sus padres, un perro y un gato pequeño. Antecedentes en historia clínica digital: una vista a urgencias hacía 2 semanas por heridas leves en cara y cuello provocadas al estar jugando con los animales en casa.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración: malestar general, fiebre, adenopatía laterocervical derecha de 2 cm. No presentaba datos de infección de garganta, oído, o pulmones. Piezas dentales sin caries. Sin clínica urinaria o digestiva. En piel presentaba una pápula erimatosa en zona clavicular derecha. Se manejaba en casa con paracetamol e ibuprofeno vía oral y revisión en una semana. Una semana después, la adenopatía aumentó de tamaño hasta 4 cm y persistía febrícula, por lo que paciente se derivó al servicio de urgencias pediátricas. Analítica: leucocitos 12.600, neutrófilos 74,2%, resto del hemograma y bioquímica dentro de parámetros normales. Se solicitaron y se inició tratamiento con azitromicina vía oral. Serologías: Epstein-Barr negativo, citomegalovirus negativo, parotiditis negativo, Bartonella henselae positivo. Tras tratamiento antibiótico con azitromicina 3 días, cedió la febrícula y la adenopatía experimentó una importante mejoría.

Orientación diagnóstica: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una infección bacteriana causada por Bartonella henselae. La clínica es una pápula local, linfadenitis regional y fiebre. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante biopsia o pruebas serológicas. El tratamiento se lleva a cabo con la aplicación local de calor, analgésicos y antibióticos (en algunos casos).

Diagnóstico diferencial: Infecciones otorrinolaringológicas. Enfermedades Infecciosas: CMV, VEB. Linfoma no Hodgkin.

Comentario final: La EAG tiene una distribución mundial. Suele afectar a niños y a adultos jóvenes, es una causa frecuente de adenopatías persistentes. El 90% de los pacientes refieren contacto reciente con un gato. La transmisión entre gatos es a través de las pulgas como vectores. La transmisión del gato al hombre casi siempre se debe a arañazos.

Bibliografía

1. Tower RL, Camitta BM. Linfadenopatía. Nelson. Tratado de Pediatría, 20ª ed., Madrid: Elsevier España; 2016, p. 2521-2.

Palabras clave: EAG. Infecciones. Adenopatía.