Descripción del caso: Mujer de 25 años sin antecedentes de interés. Al inicio del confinamiento en marzo 2020 comienza con un cuadro de ansiedad, temblores, insomnio y dificultad de concentración. No acudió a su médico de familia ya que lo relacionó con el estrés que le producía el hecho de no poder salir de casa. Cuatro meses después contacta con nosotros. Al acudir a la consulta notamos que tiene un temblor fino, en todo el cuerpo y taquicardia. Sin otra sintomatología acompañante. Niega alteración de la visión. Es una mujer delgada y refería que no había perdido peso.

Exploración y pruebas complementarias: Se palpa pequeña adenopatía laterocervical derecha, móvil. Auscultación cardíaca: taquicárdica, con soplo panfocal. Se objetiva temblor fino en las manos. Movilidad y fuerza conservados. Tiroides levemente aumentado de tamaño a la palpación, con pequeños nódulos bilaterales. Tensión arterial: 132/67 mmHg, Frecuencia cardíaca 101 latidos por minuto, Saturación de oxígeno: 99%. Analítica: hemograma y bioquímica general sin alteraciones. Hormona estimulante del tiroides (TSH) < 0,1, tiroxina libre (T4L): 1,94, triyodotironina (T3): 10,83. Anti-peroxidasa tiroidal (TPO): negativo. Anticuerpos antirreceptor TSH: positivo (3,35 UI/L). Ecografía del tiroides: aumento de tamaño generalizado con densidad homogénea y dudoso nódulo de contornos regulares con circulación periférica de pequeño tamaño en lóbulo izquierdo.

Orientación diagnóstica: Tirotoxicosis.

Diagnóstico diferencial: Ansiedad generalizada, Temblor esencial.

Comentario final: Tras iniciar el tratamiento con propanolol y tiamazol todos los síntomas desaparecen.

Bibliografía

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2. Bahn RS, Burch HS, Cooper DS, Garber JR, Greenlee CM, Klein IL, et al. The Role of Propylthiouracil in the Management of Graves’ Disease in Adults: report of a meeting jointly sponsored by the American Thyroid Association and the Food and Drug Administration. Thyroid. 2009;19(7) 673-4.

Palabras clave: Ansiedad. Taquicardia. Tirotoxicosis.