Descripción del caso: Niña de 4 años con el antecedente personal de bronquitis de repetición hasta los dos años de vida que presenta fiebre en picos, decaimiento, anorexia, hiperalgesia cutánea generalizada, pero más intensa en las plantas de los pies, artralgias generalizadas sin signos inflamatorios de predominio en muñecas y tobillos y lesiones cutáneas en glúteos y miembros inferiores.

Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general; leve palidez mucocutánea; ACR sin hallazgos patológicos; abdomen normal; faringe hipéremica sin exudados; otoscopia normal; lesiones purpuro-equimóticas en dedos y palmas de las manos, plantas de los pies y glúteos; no signos meníngeos. Exploraciones complementarias: Hemograma: anemia microcítica. Bioquímica: hipertransaminasemia leve y elevación de reactantes de fase aguda. Frotis faríngeo, urocultivo y hemocultivos negativos. Proteinograma y estudio de autoinmunidad normales. Radiografía de tórax, ecocardiograma, ecografía abdominal y doppler de miembros inferiores normales. Biopsia cutánea: vasculitis de vaso mediano/gran calibre, compatible con panarteritis nodosa.

Orientación diagnóstica: Panarteritis nodosa.

Diagnóstico diferencial: Poliarteritis microscópica, poliarteritis cutánea, enfermedad de Kawasaki.

Comentario final: La panarteritis nodosa es una enfermedad rara en niños. Se caracteriza por su afectación multisistémica y actualmente se desconoce su etiología, aunque se han implicado la infección estreptocócica, el virus de la hepatitis B y los depósitos de inmunocomplejos como posibles desencadenantes.

Bibliografía

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2. Weiss PF. Pediatric Vasculitis. Pediatr Clin N Am. 2012;59:407-23.

Palabras clave: Fiebre. Vasculitis. Panarteritis nodosa.