Descripción del caso: Hombre de 63 años acude a consulta por presentar tos, expectoración blanquecina y dolor costal izquierdo de dos semanas de evolución. Refiere sensación disneica con esfuerzos moderados. Afebril. Niega presentar ortopnea, disnea paroxística nocturna y edemas en miembros inferiores. Al presentar esta sintomatología se pasa al paciente al circuito de urgencias de patología respiratoria del centro de salud pensando en que pueda tratarse de un cuadro infeccioso por coronavirus (COVID-19). Tras los hallazgos encontrados en la exploración y en la radiografía de tórax, se rehistoria al paciente que nos comenta también pérdida de peso no cuantificada en los últimos meses. El paciente es derivado a urgencias hospitalarias donde se realiza TC de tórax para completar el estudio.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Eupneico en reposo. Saturación 98%. Tonos rítmicos sin soplos. Hipoventilación en base izquierda sin ruidos sobreañadidos. Resto de la exploración normal. Radiografía de tórax: masa pulmonar a nivel de lóbulo superior izquierdo junto con probable atelectasia asociada. TC de tórax: masa pulmonar periférica con márgenes espiculados de diámetro mayor a 42 mm que contacta con pleura parietal y provoca tracción de cisura mayor izquierda. Adenopatías mediastínicas de tamaño y morfología patológica en ambos hilios pulmonares, subcarinal y ventana aorto-pulmonar. Derrame pleural izquierdo. Enfisema centrolobulillar bilateral de predominio en lóbulos superiores. Mínima cantidad de derrame pericárdico.

Orientación diagnóstica: Masa pulmonar en LSI, sugerente de tumor primario pulmonar. Probable T2 N3 Mx.

Diagnóstico diferencial: Neumonía y otras infecciones de vía aérea. Atelectasia. Insuficiencia cardíaca. Metástasis pulmonar. EPOC.

Comentario final: La importancia de este caso radica en la importancia de realizar una buena anamnesis y exploración de los pacientes, y no olvidar que en la pandemia de enfermedad por coronavirus siguen existiendo el resto de patologías, siendo fundamental hacer un buen diagnóstico diferencial. Además de destacar lo importante que supone tener una buena coordinación entre atención primaria y hospitalaria para lograr un diagnóstico precoz, lo que significa un gran beneficio para los pacientes.

Bibliografía

1. Trinidad C, Delgado C, Utrera E, Jurado C, Sepúlveda CA. Incidental pulmonary nodules: characterization and management. Nódulo pulmonar incidental: caracterización y manejo. Radiologia. 2019;61(5):357-69.

Palabras clave: Neoplasia. Pulmón. Coronavirus.