271/12 - MANEJO ODONTOLÓGICO EN CASO DE UNA ENFERMEDAD RARA CON ALTERACIONES CARDIOVASCULARES. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
aOdontóloga. Centro de Salud el Viso del Alcor. Sevilla. bOdontóloga. Centro de Salud de la Algaba. Sevilla. cMédico de Familia. Centro de Salud de Alcalá de Guadaira. Sevilla. dMédico de Familia. Centro de Salud de Mairena del Aljarafe. Sevilla.
Objetivos: Presentar las manifestaciones orales y consideraciones odontológicas en el síndrome de Marfan (SM).
Metodología: Búsqueda en Medline/Pubmed con Mesh: (“Marfan syndrome” and “oral manifestations”) OR ("Marfan Syndrome" AND "Cardiovascular Diseases"). Se obtuvieron 5.487 artículos; limitando a sólo Clinical Trial o Systematic Reviews de los últimos 5 años encontramos 39, e incluimos 7 concordantes con nuestros criterios.
Resultados: El SM es un desorden hereditario multisistémico del tejido conectivo que afecta a distintas estructuras caracterizándose por un aumento inusual de la longitud de los miembros. A nivel craneofacial, se evidencia trastornos temporomandibulares, malformaciones dentarias, pulpolitos, dolicocefalia, apiñamiento dentario o un aumento de la susceptibilidad a la gingivitis y/o periodontitis severas por alteración de la fibra elástica del ligamento periodontal y principalmente por el acúmulo de placa bacteriana debido a la mala higiene y/o apiñamiento. Se recomienda realizar profilaxis antibiótica que disminuye las complicaciones cardiovasculares por prótesis valvulares y/o malformaciones congénitas (dilataciones o tortuosidades aórticas, prolapso de la válvula mitral, etc.). Debido al frecuente tratamiento antihipertensivo, se recomienda control del dolor en consulta mediante citas cortas matutinas, y el uso adecuado de vasoconstrictores, preferiblemente norepinefrina o levonordefrina, usando con precaución la epinefrina, no más de 2-3 carpules de lidocaína al 2% con epinefrina al 1:100.000.
Conclusiones: Con el fin de evitar complicaciones cardiovasculares en los pacientes con SM se hace imprescindible la prevención de enfermedades odontológicas que causen bacteriemia, su tratamiento precoz y la instauración de antibioterapia en caso de intervencionismo.
Palabras clave: Síndrome de Marfan. Manifestaciones orales. Enfermedades cardiovasculares.