249/44 - DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ANCIANOS DE DOS CUPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
aMédico de Familia. Centro de Salud de Villava. Villava. Navarra. bMédico de Familia. Centro de Salud de Rochapea. Pamplona. Navarra. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Rochapea. Pamplona. Navarra. dDiplomada en Enfermería. Centro de Salud del Casco Viejo. Pamplona. Navarra.
Objetivos: Comprobar cómo estaban nuestros ancianos diabéticos de acuerdo con las recomendaciones del consenso de sociedades científicas (SEMI, REDGDPS, SEGG, SED, SEMEG. Medicina Clínica 2012) y REDGDPS (2014).
Metodología: Seleccionamos los diabéticos tipo 2 mayores de 75 años de dos cupos de AP (n = 79) que realizaban seguimiento en el centro de salud. Mediciones: fragilidad (según el protocolo regional). Se tuvieron en cuenta los siguientes objetivos: Objetivos MC2012: HbA1c 7,6-8,5% si presentaban esperanza de vida limitada, incapacidad funcional o comorbilidad grave. HbA1c 7-7,5% resto. Objetivo REDGDPS: HbA1c < 8,5% en todos los mayores de 75 años.
Resultados: Ancianos frágiles con al menos un factor (98,7%): > 80 años (71%), soporte social deficitario (27%), riesgo de caídas (38%), déficit sensitivo-motor (34%), incontinencia (39%), pérdida de peso (30%), deterioro mental (16,5%), hospitalización reciente (13%), polimedicación > 3 fármacos (97,5%) y patología avanzada (38%) [Parkinson (3,8%), IAM reciente (1,3%), ICC reciente (0%), EPOC (19%), enfermedad osteoarticular deformante (2,5%), neoplasia metastásica (3,8%), demencia avanzada (5,1%)]. sin considerar la edad y la polimedicación, que actualmente se consideran menos importantes, aún sería un 91,1%. HbA1c: media = 7,2%, DE = 1,3%. Con esta distribución y tratamientos: HbA1c < 7%: 58,2%; tratamientos: metformina 61%; IDPP4 6,5%; sulfonilureas 4,3%; insulina 15,2%; glinidas 4,3%; acarbosa 4,3%; glitazonas 2,2%. HbA1c 7-8,5%: 25,3%; tratamientos: metformina 62,1%; IDPP4 34,5%; sulfonilureas 10,3%; insulina 41,4%; glinidas 10,3%; acarbosa 0%; glitazonas 0%. HbA1c > 8,5%: 16,5%; tratamientos: metformina 50%; IDPP4 25%; sulfonilureas 8,3%; insulina 58,3%; glinidas 0%; acarbosa 0%; glitazonas 0%.
Conclusiones: Comprobamos que la mayoría de ancianos eran frágiles, así que el criterio de REDGDPS de objetivo de 8,5% de HbA1c a todos es más práctico. En general cumplimos el objetivo de control de la diabetes, si bien habría que valorar en los que tienen glicada < 7% reducir tratamientos como la insulina, las sulfonilureas o las glinidas, que presentan más riesgo de hipoglucemias, sobre todo teniendo en cuenta la edad de los pacientes.