Descripción del caso: Paciente mujer de 45 años con antecedentes de amigdalectomía y de apendicectomía, parto por cesárea tras 8 ciclos de tratamiento de reproducción asistida. Comienza con episodio de distermia, escalofríos, decaimiento y algias generalizadas. A la semana presenta episodio de artralgias en rodillas, tobillos y manos con petequias en miembros inferiores. Refiere que su hijo padeció la quinta enfermedad 2 semanas antes de comenzar el cuadro. Lo que lleva a su MAP a sospechar de artritis reactiva secundaria a parvovirus B19.

Exploración y pruebas complementarias: Presenta tumefacción en rodillas con ligero derrame en ambas, dolor a la palpación de MCF de 5º dedo de mano izquierda; dolor a la exploración cervical con limitación del balance articular. GOT: 39; GPT: 82; VSG: 22; PCR: 0,52; ANA 1 > 1.280 homogéneo con nucleolo negativo, Anti ENA +; Anti Ssa(Ro) +, Anti SSA/Ro 52 KD +. Serología para parvovirus B19 IgM e IgG +.

Juicio clínico: Artritis reactiva secundaria a parvovirus B19.

Diagnóstico diferencial: Dentro de las artritis haríamos el diagnóstico diferencial con las artritis periféricas poliarticulares: artritis reumatoide, LEG, artritis virales, artritis psoriásicas, artritis por Neisseria y otras bacterias, artritis por cristales, artritis por enteropatía, espondilitis anquilosantes, síndrome de Reiter.

Comentario final: Tras este episodio la paciente presenta 2 años después nuevo proceso reactivo tras sufrir episodio catarral previo. Presentó dolor cuadro de sinovitis de cadera derecha con dolor y limitación a la EF. Analítica: ANA > 1/1.280 homogéneo nucléolo negativo. Se realiza gammagrafía con resultado de entesopatía de psoas iliaco y músculos glúteos bilaterales. Esclerosis subcondral de hueso iliaco y sacro y signos de sacroileítis asimétrica. Se producen sucesivos episodios de artritis asociadas a procesos infecciosos como catarros o infecciones de orina. En 2016 es valorada por Reumatología, diagnosticándose poliartropatía inespecífica y artritis reactiva. ANA > 1/1.280 AntiSSa Ro +. Se deriva a Oftalmología para descartar ojo seco. Se puede observar en este caso como la sospecha clínica inicial del MAP de artritis reactiva secundaria a proceso vírico previo fue cierta, llevándose a cabo el estudio pertinente para el diagnóstico. Las artritis y artrosis son patologías muy frecuentes en la actividad diaria del médico de familia, disponiendo de las herramientas básicas necesarias para el diagnóstico precoz de estas patologías articulares. La comunicación con la especialidad de Reumatología es indispensable para continuar con el manejo de estos pacientes. Con este caso recalcamos la importancia del MAP por conocer la cronología patológica del paciente.

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