This document proposes a value-based care model to improve adherence and health outcomes in patients with obstructive sleep apnea (OSA) treated with CPAP. The current care model for OSA management adopts a uniform, volume-based approach for all patients, limiting personalized care and reducing service quality without providing objective outcome data. The value-based care model proposed here focuses on guiding all interventions towards improving treatment adherence, aiming to enhance health outcomes by increasing patients’ quality of life and comfort with treatment. Key strategies to be implemented include education and support programs at the beginning of treatment, enhancing comfort in mask use, telemonitoring of adherence, patient involvement in the treatment progress, patient stratification based on adherence, and identifying individuals who may benefit from alternative treatments. A results-based funding model is also recommended to optimize resource allocation. Expected outcomes from these measures include a reduction in home visits and in-person consultations for stable patients, fewer non-adherent patients, more optimally treated patients, and overall improvements in treatment quality and effectiveness. Key indicators to evaluate the success of this approach include quality of life (measured through quality-of-life questionnaires), adherence levels (via telemonitoring), and CPAP comfort. Collectively, these strategies allow for a comprehensive approach, optimizing resources and ensuring personalized care that improves the experience and outcomes of OSA patients.
Este documento propone un modelo asistencial basado en valor para mejorar la adherencia y resultados en salud de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) tratados con CPAP. El modelo asistencial actual del manejo de la AOS sigue un enfoque único y estandarizado para todos los pacientes y está basado en volumen de pacientes, lo que limita la atención personalizada y disminuye la calidad del servicio sin ofrecer datos objetivos de resultados. El modelo asistencial basado en valor propuesto en este documento se basa en orientar todas las intervenciones en la mejora de la adherencia al tratamiento, con el objetivo de mejorar los resultados en salud aumentando la calidad de vida e incrementando el grado de confort de los pacientes con el tratamiento. Las estrategias clave a implementar incluyen: programas de educación y soporte al inicio del tratamiento, mejora del confort en el uso de mascarillas, telemonitorización de la adherencia, hacer partícipe al paciente de la evolución de su tratamiento, estratificación de los pacientes según su adherencia e identificación de aquellos que puedan beneficiarse de tratamientos alternativos. Además, se sugiere un modelo de financiación basado en resultados para optimizar los recursos. Con la implementación de todas las medidas descritas se espera conseguir una: reducción de revisiones domiciliarias y visitas presenciales para pacientes estables; reducción en el porcentaje de pacientes no adherentes y aumento en aquellos con tratamiento óptimo; mejora en la calidad y efectividad del tratamiento. Los indicadores para evaluar el éxito de este itinerario incluyen: la calidad de vida (medida mediante cuestionarios de calidad de vida), el grado de adherencia al tratamiento (mediante telemonitorización) y el nivel de confort con la CPAP. En conjunto, estas estrategias permiten un enfoque integral, optimizando los recursos y garantizando una atención personalizada que mejora la experiencia y resultados del paciente con AOS.
