Características microbiológicas y resistencia antimicrobiana de aislamientos de urocultivos de niños en el Hospital Universitario Fundación Santa Fé de Bogotá

Resumen

Antecedentes

La infección bacteriana de las vías urinarias es una de las condiciones más frecuentes en pediatría. Su tratamiento inicial se basa en la administración de un antibiótico, por lo cual es necesario conocer los gérmenes más comunes y el comportamiento de su antibiograma.

Objetivos

Determinar la frecuencia de los gérmenes reportados en los urocultivos de pacientes menores de 15 años con diagnóstico de infección de las vías urinarias en el Hospital Universitario Fundación Santafé de Bogotá.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio de prevalencia de período basado en el registro computadorizado de microbiología del laboratorio clínico (WHONET, 5.4). Se evaluaron todos los urocultivos positivos (más de 10⁵ UFC) en menores de 16 años, en el período comprendido entre enero de 2006 y diciembre de 2007.

Resultados

En el periodo de estudio hubo 421 urocultivos positivos. Los gérmenes más comunes fueron: Escherichia coli (62%), Proteus mirabilis (17%) y Enterococcus faecalis (6%). Hubo 50%, 41% y 17% de aislamientos de E. coli resistentes a ampicilina, trimetoprim-sulfametoxazol y ampicilina-sulbactam, respectivamente. La resistencia a cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación en esta muestra de urocultivos, fue muy baja. Proteus mirabilis sólo tuvo resistencia alta (96%) a nitrofurantoína, mientras que su resistencia a otros antibióticos fue de menos de 8%. La resistencia de E. faecalis a clindamicina fue de 76%, y se encontró 100% de sensibilidad a ampicilina, nitrofurantoína, linezolid y vancomicina.

Conclusiones

Con estos resultados se recomienda mantener el manejo inicial de la infección urinaria con cefalosporinas de primera generación. Es necesario continuar realizando estudios de vigilancia epidemiológica para establecer los factores que influyen en la variación microbiológica de estas infecciones.

Abstract

Background

Urinary tract infection is common in pediatrics. Its initial treatment is based on the administration of an antibiotic; thus, it is necessary to have information about the most common microorganisms and their antibiotic resistance patterns.

Objectives

To determine the frequency of microorganisms reported in urine cultures in patients under the age of 15 years with diagnosis of urinary tract infection at Hospital Universitario Fundación Santafé in Bogotá.

Methods

Period prevalence study based on the computerized register of the clinical microbiology laboratory (WHONET 5.4). All positive urine cultures (more than 10⁵ CFU) in children under age 16 in the period January 2006 to December 2007 were evaluated.

Results

There were 421 positive urine cultures in the study period. The most common germs were Escherichia coli (62%), Proteus mirabilis (17%), and Enterococcus faecalis (6%). Fifty per cent, 41% and 17% of the E. coli were resistant to ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole and ampicillin-sulbactam, respectively. Resistance to first, second and third generation cephalosporin was very low in this sample of urine cultures. Proteus mirabilis had high resistance (96%) to nitrofurantoin only, while its resistance to other antibiotics was of less than 8%. Enterococcus faecallis resistance to clindamycin was 76%, and it was 100% sensitive to ampicillin, nitrofurantoin, linezolid and vancomycin.

Conclusions

Our results support the use of first generation cephalosporins as the antibiotic of choice for the initial management of urinary tract infection. It is necessary to conduct epidemiological surveillance studies to establish the factors influencing microbial variation in these infections.