Factores asociados a anomalías congénitas en neonatos del Cauca

Resumen

Antecedentes

Las anomalías congénitas son un grupo de defectos del desarrollo determinados por causas diversas que actúan antes de la concepción, durante y después de ella. A nivel mundial, afectan 2 a 3 % de los recién nacidos. En América Latina ocupan entre el segundo y el quinto lugar como causa de mortalidad infantil.

Objetivo

Determinar los factores de riesgo asociados a anomalías congénitas en neonatos del Cauca atendidos en tres instituciones de Popayán.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio observacional de casos y controles con casos incidentes. La población del estudio fueron todos los neonatos de tres instituciones de salud de Popayán, durante 10 meses. El tamaño de la muestra fue de 87 casos (relación caso:control de 1:1). Se analizaron variables sociodemográficas, antecedentes del embarazo actual y de los previos, y exposiciones ambientales e infecciosas. El análisis estadístico se hizo emparejado mediante descripción de frecuencias y promedios, análisis bivariado y medidas de asociación mediante métodos de razón de disparidades y χ².

Resultados

Se evaluaron 98 casos y 98 controles. El 26,5 % procedía de la zona centro y, el 86,7 %, de estratos socioeconómicos bajos. Las anomalías congénitas más frecuentes fueron de tipo multisistémico (18,4 %), del sistema gastrointestinal (14,3 %), cardiovascular, osteomuscular y craneofacial (11,2 %, cada una). Fallecieron 24 de los casos. En el análisis bivariado se encontraron las siguientes asociaciones: consumo de ácido fólico desde el primer trimestre (OR = 0,8; IC₉₅% 0,67-0,94), exposición a transformadores eléctricos (OR = 1,7; IC₉₅% 1,1-2,8), consanguinidad o procedencia de una misma vereda (OR = 1,4; IC₉₅% 1,0-1,9) y edad materna mayor o igual a 35 años (OR = 1,4; IC₉₅% 1,0-1,9).

Conclusión

Las anomalías congénitas siguen siendo una causa importante de morbimortalidad infantil y, a menudo, se asocian a factores que pueden ser identificados e, incluso, prevenidos.

Abstract

Background

Congenital anomalies are development defects associated with causes present before, during and after conception. Globally they affect 2-3% of all newborns, and are between second and fifth place as cause of infant mortality in Latin America.

Objective

To determine risk factors associated with birth defects in infants in three health institutions in Popayan, Cauca.

Methods

A case-control study with incident cases was carried out. The study population was all infants of the three participating institutions during a 10 month period. The sample size was 87 cases (case:control ratio, 1:1). Sociodemographic variables, current and previous history of pregnancies, and environmental and infectious exposure were measured. Statistical analyses were based on description of frequencies and means, bivariate analysis and measures of association (disparity ratio and χ²).

Results

Ninety-eight cases and 98 matched controls were included; 26.5% came from urban areas and 86.7% belonged to lower socioeconomic strata. The most frequent congenital anomalies were of multi-systemic type (18.4%), gastrointestinal (14.3%), and cardiovascular, musculoskeletal and craniofacial (11.2% each). Twenty-four cases died. The bivariate analysis showed associations between congenital anomalies and consumption of folic acid from first trimester (OR = 0.8; 95% CI 0.67-0.94), exposure to electrical transformers (OR = 1.7; 95% CI 1.1-2.8), consanguinity/origin of a same village (OR = 1.4; 95% CI 1.0-1.9), and maternal age greater than or equal to 35 years (OR = 1.4; 95% CI 1.0-1.9).

Conclusion

Congenital anomalies are a major cause of child morbidity and mortality, and are often associated with factors likely to be identified and even prevented.