Prevalencia de insuficiencia renal crónica en pacientes pediátricos con reflujo vésico-ureteral de la Fundación Cardioinfantil, Bogotá

Resumen

Antecedentes

El reflujo vésico-ureteral en la población infantil es una causa de consulta frecuente tanto en los servicios de pediatría como de nefrología pediátrica, urología y cirugía pediátrica; tiene una prevalencia del 1% en niños sanos y se asocia con insuficiencia renal crónica.

Objetivo

Determinar la prevalencia de insuficiencia renal crónica en niños con reflujo vésico-ureteral y de otras variables relacionadas en un medio donde no hay datos recientes, el manejo ha cambiado y la mortalidad continúa siendo muy alta.

Metodología

Se llevó a cabo un estudio de corte transversal analítico en niños con reflujo vésico-ureteral confirmado por cistografía que asistieron a consulta de nefrología pediátrica durante un periodo de seis años. Se hizo el análisis descriptivo de las variables, cálculos de prevalencias, y los análisis bivariado y multivariado de las variables clínicas de interés.

Resultados

Se recolectó información de las historias clínicas de 99 niños: la edad promedio con la desviación estándar (DE) fue 2,9 ± 2,3 años y 52,5% fueron de sexo femenino. Se encontró reflujo vésico-ureteral grave en 81,6%, cicatrices renales en 67,7%, compromiso bilateral en 47,5%, hipertensión arterial sistèmica en 28% y proteinuria en 31,3%. La prevalencia de insuficiencia renal crónica fue de 27,3% (IC95% 18,3-36,2). Luego del análisis bivariado y multivariado sólo se encontró asociación significativa entre vésico-ureteral y la hipertensión arterial sistèmica (bivariado: ORP = 12,4; IC95% 4,4-35,2; multivariado: ORP = 15,6; IC95% 4,5-54,3).

Discusión

La prevalencia de reflujo vésico-ureteral se encuentra dentro de los rangos informados en la literatura científica mundial; la mayor parte de los casos fueron graves y sólo se detectó asociación de la entidad con hipertensión arterial sistémica. Se requieren estudios multicéntricos prospectivos.

Abstract

Background

The vesicoureteral reflux in the infantile population is a cause of frequent consultation as much in the services of pediatrics, like of pediatric nephrology, urology and pediatric surgery, with a prevalence of 1% in healthy children.

Objective

We determined the prevalence of chronic kidney failure in children with vesicoureteral reflux and other variables, in an environment where there are no recent data, management has changed and mortality remains very high.

Methods

Cross sectional analytic study in children with vesicoureteral reflux confirmed by cystography, that visited Pediatric Nephrology for a period of 6 years. Descriptive analysis of variables, estimates of prevalence, bivariate and multivariate analysis of clinical variables of interest.

Results

Data were collected from 99 medical history, with a mean age of 2.94 ± 2.34 years, 52.53% female sex, that indicate severe vesicoureteral reflux 81.63%, 67.7% renal scarring, hypertension 28%, proteinuria 31.3%, 47.5% bilateral involvement. The prevalence of chronic renal failure was 27.3 cases per 100% with vesicoureteral reflux (95% CI 18.34 -36.20). After bivariate and multivariate analysis, only hypertension showed statistical significance [bivariate: ORP = 12.4 (95% CI 4.37-35.16); multivariate: ORP = 15.55 (95% CI 4.48-54.03)].

Discussion

Our prevalence is within the ranks of world literature, predominantly patients with severe vesicoureteral reflux was detected if only to hypertension as a factor associated with prospective multicenter studies are required.