Comparación de los valores de cortisol en sangre de cordón umbilical en pacientes con trabajo de parto inducido y espontáneo

Resumen

Objetivo

Observar si existe alguna variación del cortisol fetal medido en sangre de cordón umbilical entre trabajos de partos desencadenados espontáneamente y trabajos de partos inducidos con prostaglandinas

Material y método

Se estudiaron 73 embarazadas que concurrieron al Sanatorio Allende desde el 1 de julio al 30 de octubre de 1999. La mayoría eran primigestas, primíparas de 39 ± 1 semanas de gestación, y con una edad promedio de 27,3 ± 5,2 años. Todas cursaron embarazos normales. Se tuvo en cuenta las horas de trabajo de parto, la medicación, la inducción (considerando la dosis de misoprostol administrada), la frecuencia y la duración de las contracciones, las complicaciones del parto, el sexo, el test de Apgar y la hora de nacimiento del recién nacido. El grupo control incluyó a embarazadas con trabajos de parto espontáneos, y el grupo experimental los inducidos, comparándose los valores de cortisol en sangre fetal

Resultados

Se observó, analizando ambos grupos, una mayor edad materna en los partos inducidos, una menor proporción de primigestas, un menor promedio de semanas de gestación, un mayor número de embarazos de más de 40 semanas, una mayor duración del trabajo de parto, una menor utilización de oxitocina, un mayor uso de bromuro de hioscina, una mayor cantidad de episodios de polisistolia, hiperdinamia y más circulares de cordón. Al ser estas variables distintas en ambos grupos, se realizó un proceso de ajuste, con lo cual se observó una ligera diferencia no significativa con respecto a las horas de trabajo de parto y las semanas de gestación. No hubo diferencias significativas con respecto a la variable inducción. Como único punto, cabe resaltar el valor de cortisol en referencia a la paridad (las primigestas más elevado) y el sexo del feto (el femenino más elevado) tomando a ambos grupos como uno, al realizar el proceso de ajuste de las diferencias

Conclusiones

No se evidencia diferencia significativa en trabajos de partos inducidos conprostaglandinas con respecto a los espontáneos. Al ajustar las diferencias entre ambos grupos, se observó un aumento del cortisol significativo en fetos de sexo femenino (atribuible al azar) y, de igual modo, en primigestas, pudiéndose explicar a causa de que el período expulsivo es más largo

Abstract

Purpose

To observe if exist any kind of variation in levels of fetal cortisol in umbilical cord blood, between spontaneous labors and those that are induce with prostaglandines

Methods And Material

We studied 73 pregnant women that consulted in our institution between 7/1/99 and 10/30/99. Most of them were primigravida, primipare, with 39 ± 1 weeks of gestation, and with an age average of 27,3 ± 5,2 years. All of them underwent a normal pregnancy

The data that was registered were: hours of labor, medication, induction (specifying doses of misoprostol), frequency and last of the uterine contractions, complications, sex, apgar, hour of birth. The control group consisted of pregnant women with spontaneous labor and the study group those with induced labor, comparing cortisol levels in fetal umbilical cord blood between both groups

Results

We observed in the study group a larger maternal age, less proportion of primigest, less average of gestation weeks, a high number of pregnancy with more than 40 weeks, longer labors, less use of oxitocine and hioscine bromure, more episodes of polissistolia and hiperdinamia and more umbilical cord circular. All this variables are different in both groups, for that reason we made an adjustment between them, with statistic procedure and, as a result of that, we found a small non significant difference in the variable hours of labor, and weeks of gestation. There was no significant difference in the variable induction. We found also that the levels of cortisol in the variable parity, primigravida had significantly elevated levels, and in the variable sex of the fetus, female had significantly elevated levels, also; taking both groups as one with the adjustment process

Conclusions

There is no significant difference between induced labors and spontaneous labors. With the adjustment of the variables we observed a high level of cortisol in female fetuses and in primigest