Evaluación diagnóstica de la citología, la colposcopia y la biopsia en mujeres con sospecha de lesiones precursoras de neoplasia cervical intraepitelial

Resumen

Objetivos

Este trabajo tiene como objetivo evaluar la validez de la citología, la colposcopia y la biopsia colpodirigida frente a la histología de la pieza de conización para el diagnóstico de neoplasia cervical intraepitelial en mujeres que presentan alguna prueba diagnóstica positiva, y valorar lacapacidad diagnóstica de la biopsia en todo el rango de puntos de corte.

Pacientes y métodos

Estudio transversal con direccionalidad retrospectiva. La población de estudio fueron las mujeres sometidas a conización por presentar citologías repetidamente anormales, colposcopia microscópicamente patológica y/o biopsia con alguna alteración. Se calcularon, para cada prueba, los índices de sensibilidad y de especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, y las razones de probabilidad con sus intervalos de confianza del 95%. Para la biopsia se realizó la curva ROC (receiver operating characteristics).

Resultados

La sensibilidad mayor corresponde a la colposcopia, con un 95%, pero su especificidad es del 27,3%. Los valores predictivos y las razones de probabilidad mayores los presenta la biopsia. La combinación de 2 pruebas mejora los valores predictivos. Con la prevalencia del estudio, una citolo ía y una biopsia positivas tienen un valor predictivo positivo del 97%. El punto de corte de la biopsia más apropiado para una mejor decisión es la displasia moderada.

Pacientes y métodos

La combinación de citología, colposcopia y biopsia en pacientes seleccionadas aumenta la validez del diagnóstico de las lesiones precursoras de cáncer de cuello de útero. El punto de corte en la biopsia que aporta una decisión más adecuada es la displasia moderada.

Abstract

Objectives

To evaluate the validity of cytology, colposcopy and colposcopically directed biopsy compared with histology of the surgical specimen in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia in women with one or more positive diagnostic tests and to evaluate the diagnostic yield of biopsy throughout the range of cutoff points.

Pacientes and métodos

We performed a cross-sectional, retrospective study. The study population consisted of women who underwent surgical excision due to repeatedly abnormal cytology, microscopically abnormal colposcopy and/or biopsy with some alterations. For each test the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and probability ratios with their 95% confidence intervals were calculated. The Receiver Operating Characteristics (ROC) curve was calculated for biopsy.

Results

Colposcopy showed he greatest sensitivity (95%) but its specificity was 27.3%. Biopsy showed the highest predictive values and probability ratio. The combination of the two tests improved the predictive values: with the prevalence found in the study, positive results of both cytology and biopsy showed a positive predictive value of 97%. The most appropriate biopsy cutoff point for decisionmaking was moderate dysplasia.

Conclusions

The combination of cytology, colposcopy and biopsy in selected patients increases the diagnostic validity of precursor lesions of the uterine cervix. The most appropriate biopsy cut-off point for decisionmaking is moderate dysplasia.