La Sección de Ginecología Oncológica de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) ha analizado en los últimos años las casuísticas conjuntas de numerosos hospitales del país, sobre adenocarcinoma de endometrio, por medio de dos encuestas hechas en 1991 para los casos diagnosticados y tratados entre 1980 y 1985, y en 1999 para los casos de 1993. En los aspectos fundamentales los resultados parecen ser notoriamente superiores en la encuesta más reciente, lo que debería significar que se han producido cambios importantes en el diagnóstico y en el tratamiento de estos procesos. Sin embargo, el análisis comparado de ambas encuestas, en cuya realización existen algunas deficiencias, indica que los cambios pueden haber sido menos pronunciados de lo esperado
Tanto la supervivencia global a 5 años (el 59,1 frente al 71,4%) como la supervivencia libre de enfermedad (el 55,6 frente al 63,1%) fueron estadísticamente superiores en la casuística más moderna (p=0,0000). Los casos de la primera casuística fueron más avanzados que los de la segunda y en ellos hubo más casos diagnosticados como adenocarcinomas exclusivamente y con grado de diferenciación histológico significativamente peor. Los casos de 1993 fueron tratados primariamente con cirugía en el 88,9% de las ocasiones frente a solamente el 76,4% de los de la casuística más antigua (p=0,0000)
Solamente el 28,9% de los casos fue tratado en hospitales que atendían 25 casos o más en la primera casuística, mientras que este porcentaje ascendió al 50,5% en la casuística de 1993. En el primer período estudiado hubo más pacientes perdidas para el seguimiento que en el segundo (el 24,2 frente al 7,0%; p=0,0000). La clasificación quirúrgica de la FIGO (1988) no parecía estar implantada todavía en 1993 pues solamente se realizó en el 27,2% de las pacientes. Estos hechos, junto con la apreciación de que las pacientes son diagnosticadas a edades tardías (61,0 ± 9,7 años en la primera casuística y 64,0 ± 10,5 años en la segunda), hacen considerar que la atención sobre el cáncer de endometrio en España es todavía mejorable
In the last few years, the Gynecologic Oncology Section of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology have analyzed the combined casuistics for endometrial adenocarcinoma of a large number of Spanish hospitals. Two surveys were used: one performed in 1991 for cases diagnosed and treated between 1980 and 1985 and one performed in 1999 for cases occurring in 1993. In basic aspects the results appear to be considerably higher in the 1999 survey, suggesting that significant changes have been produced in the diagnosis and treatment of these diseases. However, comparison of both surveys, which show certain flaws, indicates that the changes may have been less pronounced than expected
Both overall 5-year survival (59.1% vs 71.4%) and disease-free survival (55.6% vs. 63.1%) were significantly higher in the more recent casuistics (p=0.0000). Cases in the first casuistics were more advanced than those in the second and more cases were exclusively diagnosed as adenocarcinoma and had a significantly worse histological grade of differentiation. Treatment was surgical in 88.9% of cases in 1993 compared with only 76.4% of those from the earlier casuistics (p=0.0000)
Only 28.9% of cases were treated in hospitals that treated 25 cases or more in the first casuistics while this percentage rose to 50.5% in the 1993 casuistics. More patients were lost to follow-up in the first period studied than in the second (24.2% vs. 7%; p=0.0000). The FIGO surgical classification (1988) did not seem to have been implanted even in 1993 since it was only used in 27.2% of patients. These results, together with the consideration that patients were diagnosed at an advanced ae (61 ± 9.7 years in the first casuistics and 64 ± 10.5 years in the second) indicate that there is still scope for improvement in the treatment of endometrial cancer in Spain