Diabetic mastopathy: Clinical presentation, imaging and histologic findings, and treatment

Abstract

Objective

Diabetic mastopathy is an uncommon complication of longstanding diabetes mellitus that must be considered in the differential diagnosis with breast cancer. We report the clinical presentation and course, the imaging and histologic findings, and the treatment of the patients diagnosed with diabetic mastopathy at our hospital.

Material and methods

In an 11-year period, we studied six insulin-dependent diabetic patients (five women and one man) with diabetic mastopathy. Imaging studies included mammography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging. A definitive histologic diagnosis was reached after core needle or surgical biopsy in all cases. Fine-needle aspiration cytology was not used in any of the cases. The mean follow-up period was 7 years.

Results

The most common clinical presentation was a palpable nodule (67%). The imaging findings were (a) at mammography: asymmetrical density (50%), (b) at ultrasonography: a solid, hypoechoic nodule measuring between 1 cm and 5 cm in diameter, with ill-defined margins, acoustic shadowing, and no Doppler signal (50%), and (c) at MRI: enhancement after the administration of contrast media (66%). The most common histologic finding was lymphocytic mastitis in the initial stages (83%). All patients underwent surgical treatment (100%).

Conclusions

Diabetic mastopathy is an uncommon disease that should be included in the differential diagnosis with breast cancer in diabetic patients. The diagnosis is complex because it requires knowledge of the patient's history, clinical presentation, and the imaging and histologic findings; conservative surgery is the treatment of choice because the condition does not respond to medical treatment.

Resumen

Objetivo

La mastopatía diabética (MD) es una complicación infrecuente de la diabetes mellitus de larga evolución, que plantea el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama. Se estudian la presentación clínica y evolución de la MD, los hallazgos radiológicos, la histología y el tratamiento en los pacientes diagnosticados en nuestro hospital.

Material y métodos

Se incluyen 6 pacientes diabéticos insulinodependientes con MD, 5 mujeres y un varón, diagnosticados en un periodo de 11 años. El estudio radiológico se realiza con mamografía, ecografía y resonancia magnética (RM). Se obtiene en todos los casos un diagnóstico anatomopatológico definitivo con biopsia con aguja gruesa o quirúrgica. No se recurre en ningún caso a punción-aspiración con aguja fina. Se lleva a cabo un seguimiento clínico en un periodo medio de 7 años.

Resultados

La presentación clínica más frecuente es el nódulo palpable (67%). Los hallazgos radiológicos son: en la mamografía, la asimetría de densidad (50%), en la ecografía un nódulo/masa sólido, hipoecoico, de 1–5 cm, mal definido, con sombra acústica y sin señal Doppler (50%) y en la RM el realce tras la administración de contraste (66%). El hallazgo anatomopatológico más frecuente es la mastitis linfocítica en estadios iniciales (83%). Se realiza un tratamiento quirúrgico en todos los pacientes (100%).

Conclusiones

La MD es una enfermedad poco frecuente que plantea el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama. Su diagnóstico es complejo, pues requiere el conocimiento de los antecedentes personales del paciente, la clínica, la exploración física y los hallazgos radiológicos e histológicos. El tratamiento quirúrgico conservador es de elección, porque no se obtiene respuesta con el tratamiento médico.