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Los tumores osteomusculares son otra causa frecuente de amputación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, si bien los avances en las técnicas quirúrgicas y en los tratamientos antineoplásicos permiten ahora conservar las extremidades en un número cada vez mayor de pacientes. Otra de las etiologías asociadas a las amputaciones en pacientes jóvenes son los accidentes de tráfico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que afortunadamente también parecen en retroceso en la última década.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitación del paciente amputado va a ser diferente por tanto según la etiología, la edad y la comorbilidad asociada al mismo, si bien en todos los casos la finalidad última será conseguir el mayor grado de independencia y por tanto la utilización de la prótesis de forma confortable durante el mayor tiempo posible a lo largo del día.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios en los que se evalúa el éxito funcional conseguido en los pacientes protetizados de miembro inferior son escasos. Tampoco están claramente definidos los factores que influyen en su uso, de modo que recae una importante responsabilidad sobre el médico rehabilitador y su equipo a la hora de indicar una prótesis, haciendo que a menudo se deba a criterios subjetivos basados en la experiencia clínica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente amputado de miembro inferior presenta afectación no solo física sino también social, psicológica y laboral, por lo que ha de efectuarse una valoración integral.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder constatar la eficacia del tratamiento, es necesario contar con escalas objetivas de valoración funcional del paciente amputado, que permitan monitorizar la evolución clínica así como cuantificar el cumplimiento o no de los objetivos establecidos al inicio del proceso rehabilitador tanto con el paciente como con los familiares.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de estas escalas son: Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, Locomotor Capabilities Index of the Prosthetic Profile of the Amputee (PPA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o la escala de Houghton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas escalas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> tienen como denominador común conocer el grado de actividad alcanzada por el paciente amputado con su prótesis, lo que nos da una idea del éxito del tratamiento. Lamentablemente, ninguna de ellas está validada al castellano.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen otras escalas de calidad de vida como el SF-36 o su versión abreviada, el SF-12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, con las que podremos conocer la repercusión del proceso de rehabilitación en la calidad de vida de estos pacientes.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es, por un lado, averiguar el uso real de la prótesis de los amputados de miembro inferior en nuestro centro, y por otro, conocer algunos factores que pueden influir en su uso.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio longitudinal, observacional de los pacientes protetizados de extremidad inferior en nuestro centro en los últimos 3 años.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como criterios de inclusión hemos utilizado:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad igual o superior a los 18 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber sido protetizados en nuestro Servicio de Rehabilitación tras amputaciones transfemorales o transtibiales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo de evolución tras la protetización superior a 6 meses.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aceptación a participar en el estudio mediante consentimiento informado.</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como criterios de exclusión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fallecimiento del paciente antes de los 6 meses desde la protetización.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de otras enfermedades que impidan el normal desarrollo del tratamiento rehabilitador.</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos recogido una serie de variables demográficas (edad y sexo), así como las características de la amputación: nivel, lateralidad y causa de la misma, y si se realizó una reamputación.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre el uso de la prótesis, hemos interrogado telefónicamente a los pacientes acerca del tipo de uso en exteriores e interiores, el número de horas al día y el posible uso de ayudas técnicas. Ante la ausencia de escalas validadas en castellano para la valoración del amputado de miembro inferior, hemos optado por utilizar el índice de Houghton por estar recomendado por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud de la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de Houghton es un sencillo cuestionario de 4 apartados, en el que se valora el porcentaje de deambulación que realiza el paciente con la prótesis, el tipo de deambulación (interiores, exteriores), uso de ayudas técnicas y sensación de inestabilidad en exteriores. La puntuación máxima es de 12 puntos. A partir de 9 puntos se considera que la rehabilitación ha sido satisfactoria.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el nivel de independencia en relación con las actividades básicas de la vida diaria, utilizamos el índice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Esta escala consta de 10 ítems<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que incluyen transferencias, deambulación, subir y bajar escaleras entre otros. El índice de Barthel es ampliamente utilizado a nivel internacional y está validado en la población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la valoración de la calidad de vida, hemos utilizado el cuestionario de salud SF-12, una versión abreviada del cuestionario SF-36. Ambos se utilizan para evaluar el estado de salud tanto física como mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> de los adultos.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir las comorbilidades asociadas, aplicamos el índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, que define 19 ítems a los que se les asigna diferentes valores. Está ampliamente validado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>, como predictor de mortalidad.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de tratamiento rehabilitador en los pacientes amputados de extremidad inferior en nuestro Hospital consta de las siguientes fases:</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase prequirúrgica: En aquellos casos en los que se puede realizar, se hace una valoración de la situación clínica del paciente así como de las enfermedades que pueden contraindicar la protetización del mismo; una vez descartada esta posibilidad se informa al paciente y a la familia de las consecuencias funcionales de la amputación así como de las diferentes fases del proceso.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase posquirúrgica inmediata: Se inicia con la valoración inicial por el médico rehabilitador en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde la amputación. Se inician el tratamiento postural y los cuidados del muñón, así como cinesiterapia activa de las articulaciones conservadas de la extremidad.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase preprotésica: Se continúan los cuidados del muñón mediante curación de la herida evitando adherencias de la cicatriz, vendaje, control del dolor y prevención de contracturas articulares. Mantenimiento del recorrido articular y potenciación de la musculatura en los segmentos articulares conservados. Mejora del equilibrio con apoyo unipodal y reeducación de transferencias.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase protésica: Prescripción de la prótesis y chequeo de la misma por parte del médico rehabilitador. Educación al paciente para manejo de la prótesis con seguridad. Reeducación de las transferencias, marcha incluyendo escaleras, etc.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue valorado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación Clínica de nuestro Hospital.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa estadístico SPSS v22 ha sido usado para el procesamiento de datos. Las diferencias han sido consideradas estadísticamente significativas con un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 30 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión descritos. Las características demográficas así como las relacionadas con la amputación están recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El 81,5% de nuestros pacientes son varones, y la edad media de la muestra es de 60 años (rango 30-84).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que, entre las amputaciones transtibiales, la media de edad desciende hasta los 58 años, mientras que en las transfemorales se sitúa en 67,55 años. Las amputaciones transtibiales suponen el 74% de los casos estudiados.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las causas de amputación, destaca como primera en frecuencia la diabetes mellitus, responsable del 29,6% de las amputaciones. A continuación se dispone el origen isquémico (25,9%), seguido de amputaciones traumáticas (18,5%), tumores (14,8%) y sepsis (11,1%).</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al uso de la prótesis, nuestros resultados muestran que el 69% de los pacientes realizan un uso de la misma de al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al día. La mediana de uso se sitúa en 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, tanto en amputados transtibiales como transfemorales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No encontramos diferencias significativas respecto a las horas de uso o las escalas funcionales con relación al del nivel de amputación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados en la escala de Houghton de protetización, el 73% de los pacientes alcanza al menos 9 puntos, la puntuación a partir de la cual se considera una protetización satisfactoria. La edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>) mostró una muy discreta correlación negativa con las horas de uso, y menores puntuaciones en Houghton y Barthel (coeficientes de correlación de −0,19, −0,14, −0,12 respectivamente) sin alcanzar la significación estadística.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos una moderada correlación negativa estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,034) entre el índice de Charlson y las horas de uso diarias (−0,41) (fig.).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra muestra presentó un elevado nivel de independencia, con una media en la escala Barthel de 87,82. La calidad de vida, mediante la escala SF-12, muestra diferencias en cuanto al nivel de amputación siendo significativamente más alta (69,22) en los pacientes con amputación transtibial, que en la transfemoral (53,92) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que valoran la utilización de la prótesis por amputados de miembro inferior son escasos. Es labor del equipo de rehabilitación conseguir la recuperación funcional del paciente y el mayor grado de independencia, para lo cual el médico rehabilitador deberá realizar una correcta indicación de la misma. Por ello es de utilidad la búsqueda de posibles factores pronósticos de su uso. En la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16–20</span></a> se han descrito diversos predictores, siendo la amputación transfemoral, la mala condición física o cardiovascular previa, la presencia de comorbilidades y la edad avanzada factores de mal pronóstico. También se ha reportado una relación inversa entre los síntomas relacionados con el muñón, como dolor o sensación de miembro fantasma, y capacidad funcional.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la edad, nuestros resultados fueron de 58 años en los transtibiales y 67,5 en los transfemorales, muy parecidos a los aportados por González Viejo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, que encontraron una edad media de los amputados transtibiales de 58,1 años y de 63,9 en los transfemorales. El sexo, sin embargo, no ha mostrado relación con el resultado funcional en los estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los pacientes han conseguido una buena utilización de la prótesis independientemente de la edad o el nivel de amputación. En el caso de la edad, que es un factor de mal pronóstico, los resultados pueden deberse al pequeño tamaño muestral o a una adecuada selección de los pacientes. Existe además un factor de confusión importante en las comorbilidades médicas que se asocian a una mayor edad. En cualquier caso, y debido al envejecimiento de la población actual, parece necesario tener en cuenta que pacientes mayores pueden alcanzar un buen nivel de uso de la prótesis y adaptar el proceso de rehabilitación a sus necesidades. La edad no debería, por tanto, ser el principal factor a tener en cuenta a la hora de decidir la posible protetización de un paciente, de hecho puede ser exitosa en pacientes mayores de 90 años, entre quienes se han reportado tasas de éxito similares al resto de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la causa de la amputación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>, la literatura muestra resultados contradictorios, frecuentemente poco valorables por la escasa muestra de amputaciones no vasculares. Las principales causas en nuestro estudio han sido la diabetes mellitus y la isquémica. Estos resultados son similares a los obtenidos en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16,26,27</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al uso de la prótesis, existen estudios como el de Schoppen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> que no encontraron diferencias en la capacidad de marcha entre amputaciones transtibiales o transfemorales.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo las amputaciones distales se asocian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> con una mejor capacidad de marcha, y Murakamy y Murray<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> encontraron que los amputados transfemorales tan solo consiguen utilizar la prótesis en menos del 50% de los casos.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de independencia alcanzado en nuestra muestra (87,82 puntos en la escala Barthel) es ligeramente superior al estudio de Pernot et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> (79 puntos), en un grupo de pacientes de edad similar al nuestro. La escala de Barthel podría tener utilidad en el seguimiento del proceso de rehabilitación, ya que se ha descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> una asociación significativa entre la puntuación posquirúrgica y la capacidad de marcha tras rehabilitación. La dependencia previa a la cirugía también implica un mal pronóstico funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> siendo uno de los elementos que el médico rehabilitador tiene en cuenta en su valoración.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mayor comorbilidad se muestra como un factor limitante en cuanto a las horas de uso.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida relacionada con la salud es mayor en pacientes con amputación transtibial respecto a transfemoral.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio está limitado por un tamaño muestral pequeño, por lo que creemos recomendable la realización de más estudios de este tipo con el objetivo de conocer qué factores condicionan el éxito de la protetización de pacientes amputados.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras limitaciones se deben a la ausencia de una medición basal preprotetización o inmediatamente posterior a esta, así como a la no medición del tiempo de inicio y duración de la rehabilitación, o complicaciones poscirugía, que también se han estudiado como factores que influyen en el pronóstico funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Tampoco hemos recogido otros factores que, aunque menos estudiados, se han postulado como posibles factores de confusión o a tener en cuenta, como son la motivación del paciente, la habilidad para aprender a deambular con la prótesis, el apoyo social y familiar o el estado de salud previo.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización del índice de Charlson a la hora de evaluar al paciente puede ser útil junto al resto de los procedimientos clínicos y la experiencia del médico rehabilitador. Más estudios son necesarios para confirmar estos resultados y valorar su aplicabilidad clínica.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de utilización de la prótesis de los pacientes amputados de nuestro centro se puede considerar bueno, siendo la comorbilidad asociada un factor limitante en cuanto a las horas de uso.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protección de personas y animales</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres949309" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec921359" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres949310" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods and materials" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec921358" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-02-05" "fechaAceptado" => "2017-05-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec921359" "palabras" => array:3 [ 0 => "Amputados" 1 => "Prótesis" 2 => "Rehabilitación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec921358" "palabras" => array:3 [ 0 => "Amputees" 1 => "Prosthesis" 2 => "Rehabilitation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El proceso de protetización del amputado de miembro inferior es un reto para el médico rehabilitador, dada la complejidad del mismo. El objetivo de este estudio es averiguar el tiempo de utilización de las prótesis en los amputados de miembro inferior de nuestro Hospital, así como conocer qué factores pueden influir en su uso.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio longitudinal, observacional de los pacientes protetizados de extremidad inferior en nuestro centro en los últimos 3 años. Se han recogido datos demográficos y características de la amputación. Para conocer el tipo de deambulación con la prótesis hemos utilizado la escala de Houghton. Para valorar el nivel de independencia, las comorbilidades y la calidad de vida se utilizaron los índices de Barthel, Charlson y el cuestionario SF-12 respectivamente.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se obtuvo una muestra de 30 pacientes con 60 años de edad media. Veintidós amputados transtibiales y 8 transfemorales.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La rehabilitación fue satisfactoria (al menos 9 puntos en la escala Houghton) en el 73% de los pacientes. El nivel de independencia fue alto, con una media en el índice de Barthel de 87,82. Encontramos una moderada correlación negativa (−0,41) entre el índice de Charlson y las horas de uso diarias. La calidad de vida fue superior entre los pacientes con amputación transtibial.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El nivel de uso de la prótesis de los pacientes de nuestro centro se puede considerar bueno, siendo la comorbilidad asociada un factor limitante en cuanto a las horas de uso.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The process of fitting a prosthesis in a lower limb amputee is a challenge for physiatrists due to the complexity of prosthetic management. The purpose of this study was to determine the actual time of usage of lower limb prostheses in our hospital and to identify the factors that can influence adherence to use.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods and materials</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted an observational study of all patients fitted with a lower limb prosthesis in our hospital during the last 3 years. We gathered demographic data and the characteristics of the amputations. The Houghton scale was used to the classify walking ability of the amputees in our study. To evaluate the level of independence, comorbidities and quality of life, we used the Barthel Index, Charlson Comorbidity Index and the SF-12 questionnaire, respectively.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The sample consisted of 30 patients with a mean age of 60 years. Amputations were transtibial in 22 and transfemoral in 8. The rehabilitation process was considered satisfactory (at least 9 points in the Houghton scale) in 73% of the patients. The level of independence achieved was high, with a mean of 87.82 in the Barthel Index. We found a moderate negative correlation (−0.41) between the Charlson Comorbidity Index and the daily number of hours of prosthesis use. Quality of life was higher in patients with transtibial amputations.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our centre, lower limb prostheses were used for an adequate amount of time. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Coef. de correlación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,198 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,141 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sig (bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,333 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,492 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,546 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1607611.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Horas de uso y puntuación en Houghton y Barthel</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retrospective study of the evolution of the incidence of non-traumatic lower-extremity amputations (2007-2013) and risk factors of reamputation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. 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Journal Information
Original
Utilización de la prótesis en amputados de miembro inferior
Use of prostheses in lower limb amputees
J. Moreno-López
, J.A. Moreno-Palacios, S. Esteban-Román, I.M. Lamas, M. Petriman, A. Pintor-Ojeda
Corresponding author
Servicio de Rehabilitación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España