Análisis de la mortalidad perinatal en el Bages (Barcelona)

Resumen

Objetivo

Conocer la mortalidad perinatal del hospital de referencia de la atención maternoinfantil en la comarca del Bages y analizar las causas de las muertes.

Método

Análisis retrospectivo de las historias clínicas del hospital y de los servicios de atención a la mujer de atención primaria de los casos de muerte perinatal en los años 1997 y 1998. Se obtuvo la información mediante un cuestionario estructurado con las variables de interés. Se evaluaron las actuaciones obstétricas según los criterios de la Encuesta Confidencial de las Muertes Perinatales inglesa. En los casos de actuación subóptima, se clasificaron los factores evitables aparecidos.

Resultados

Hubo 20 muertes perinatales en 19 mujeres gestantes. Se pudieron catalogar 17 actuaciones obstétricas: de ellas 7 fueron subóptimas (cinco de grado 1 y dos de grado 2) sin que existiera claramente un factor evitable relacionado con la muerte. La mortalidad perinatal hospitalaria fue de 12,3‰. Un 6,6% del total de partos del hospital fueron en mujeres inmigrantes mientras que el 21% de las muertes perinatales aparecieron en dichas mujeres. el 42% de las gestantes estudiadas llevaban una doble atención: pública y privada. Se detectó algún déficit en el traspaso de información entre ambos tipos de servicios. Se realizó autopsia en el 84% de las muertes.

Conclusiones

El estudio del tipo de actuación obstétrica y de los factores relacionados con la mortalidad perinatal se ha mostrado muy útil para poder analizar los problemas de atención sanitaria y planificar cambios tanto a nivel de atención primaria como de la atención hospitalaria. Es aconsejable en Cataluña priorizar el estudio de la mortalidad perinatal en colectivos de especial riesgo como las mujeres inmigrantes. El contacto de servicios es un instrumento útil para priorizar objetivos del Plan de Salud en la cartera de servicios de los hospitales.

Summay

Objectives

To determine perinatal mortality in the district maternity hospital of Bages and to analyze the causes of death.

Methodology

Retrospective analysis of perinatal deaths in the hospital’s clinical records and the women’s health primary care services’ records in 1997 and 1998. The information was obtained using a structured questionnaire that included the key variables. Obstetric interventions were evaluated according to the criteria laid down by the Confidential Enquiry into Stillbirths and Deaths in Infancy of England. In cases of suboptimal care, avoidable factors identified were classified.

Results

Twenty cases of perinatal mortality were found in 19 pregnant women. Seventeen obstetric interventions were catalogued. Of these, seven involved suboptimal care: five were grade 1 and two were grade 2 but no clearly avoidable factors related to the deaths were found. The hospital’s perinatal mortality rate was 12.3‰. Immigrant women accounted for 6.6% of all deliveries performed and 21% of perinatal deaths occurred in this group. Forty-two percent of the pregnant women studied were receiving care in both public and private institutions. Some deficiencies in transferring information between the two sectors were detected. Autopsies were carried out in 80% of the deaths.

Conclusions

Study of the type of obstetric intervention and of the key factors associated with perinatal mortality has proven to be very useful in analyzing problems in healthcare and in planning changes in both primary and hospital care. Study of perinatal mortality among vulnerable groups, such as immigrant women, should be a priority in Catalonia. The contracting of services is a necessary tool for prioritizing health plan objectives in hospitals’ portfolio of services.