Impact of the NIHSS scale in the Stroke Unit of the Ramón y Cajal University Hospital: A tool to improve the quality of care

Abstract

Introduction

Stroke is a time-dependent pathology which requires a rapid and universal neurological assessment tool. Since October 2021, following training of nursing staff, the NIHSS scale has been implemented in order to increase comparability, concordance and improve communication with the medical team.

Objectives

1. To examine the concordance among scores of the NIHSS scale implemented by nursing staff and medical team in Neurology Service of the Ramón y Cajal Hospital. 2. To describe the subjective perception of using the NIHSS scale from the nursing staff in the Neurology Service of the Ramón y Cajal Hospital.

Method

Cross-sectional observational study that included 100 patients distributed in two periods of three months each in the Stroke Unit of the Ramón y Cajal Hospital. The NIHSS scale scores given by nursing and neurology were collected, as well as the discordant items of each assessment. Statistical analyzes included frequencies, percentages, Cronbach's alpha and the Intraclass Correlation Coefficient. A survey was conducted among the 22 professionals to assess the degree of acceptance.

Results

A high concordance (68% and 70% in each period) was achieved between the nursing and neurology. A total of 94% of professionals reported to get used to the NIHSS scale.

Conclusions

The implementation of the NIHSS scale is a clear opportunity for improvement in the stroke unit, facilitating communication between nursing and neurology teams, due to agreement between scores and increasing quality of medical care.

Resumen

Introducción

El ictus es una patología tiempo-dependiente que precisa de una herramienta de valoración neurológica rápida y universal. Desde octubre de 2021, tras la formación del personal de enfermería, se implantó la escala NIHSS para mayor comparabilidad, mejor concordancia y mejor comunicación con el equipo médico.

Objetivos

1. Estudiar la concordancia entre las puntuaciones otorgadas en la escala NIHSS por el personal de enfermería y el equipo médico del servicio de Neurología del Hospital Ramón y Cajal. 2. Describir la percepción subjetiva respecto al uso de la escala NIHSS entre el personal de enfermería del servicio de Neurología del Hospital Ramón y Cajal.

Método

Estudio observacional transversal que incluyó 100 pacientes distribuidos en dos períodos, cada uno de tres meses, en la Unidad de Ictus del Hospital Ramón y Cajal. Se recogieron las puntuaciones en la escala NIHSS otorgadas por parte de enfermería y de neurología, así como los ítems discordantes de cada escala. El análisis estadístico realizado incluye frecuencias, porcentajes, alfa de Cronbach y el índice coeficiente de correlación intraclase. Se realizó una encuesta propia a los 22 profesionales de enfermería para valorar el grado de aceptación.

Resultados

Se alcanzó una concordancia alta (87% y 90% en cada periodo) entre las puntuaciones de enfermería y neurología. El 94% de los profesionales refieren haberse adaptado a la escala.

Conclusiones

La implantación de la escala NIHSS demuestra que es una clara oportunidad de mejora en la unidad de ictus, facilitando la comunicación entre enfermería y neurología debido a la concordancia entre las puntuaciones y aumentando la calidad asistencial.