Femoral artery pseudoaneurysm after endovascular procedure in stroke patients: Case series

Abstract

Background

Femoral artery access site complications are uncommon but likely to become more frequent with the increased use of endovascular procedures in stroke patients.

Aims

This study aims to describe the clinical, diagnosis and treatment features of a consecutive case series of femoral artery pseudoaneurysms (FAP).

Methods

A retrospective case series was performed for consecutive patients diagnosed with FAP at our institution between January 2016 and January 2020. Variables regarding patient demographics, endovascular procedural features and PAF description, diagnosis, treatment and outcomes were included.

Results

We identified a total of 9 cases in a 5-year period; six happened after acute endovascular therapy for stroke, 2 after diagnostic arteriography and 1 after subarachnoid hemorrhage related ruptured aneurysm embolization. Most patients experienced local symptoms but in 3 cases the PAF was incidentally discovered during the stroke diagnostic study. Only 1 of the patients experienced severe anemia related to the PAF. Regarding treatment, local compression and patient rest was enough in 2 cases, thrombine percutaneous injection was used in 3 patients and open surgery in 3. Nurse reports included evaluation of the groin status (pain, lump, bruise) prior to the PAF diagnosis in six patients.

Conclusions

The clinical presentation of FAP after endovascular procedure is heterogeneous and its diagnosis and management may be challenging. Systematic assessment of the groin after EP in stroke patients could help in prompt diagnosis and treatment of this complication.

Resumen

Introducción

El pseudoaneurisma de arteria femoral (PAF) es una complicación local de los procedimientos endovasculares (PE). Su incidencia en pacientes con ictus es baja, pero en aumento por el incremento de estas técnicas en los últimos años.

Objetivo

Describir una serie de PAF ocurridos en pacientes con ictus sometidos a PE en los últimos cinco años en un servicio de neurología.

Método

Estudio observacional retrospectivo de pacientes con ictus que han sufrido PAF tras un PE en un intervalo de 5 años (2016–2020). Se describen las características clínicas de los pacientes que sufrieron la complicación, las del PE, las del PAF y su manejo diagnóstico y terapéutico.

Resultados

Se incluyeron 9 casos de PAF de los cuales 6 ocurrieron tras trombectomía mecánica en ictus agudo. Tres fueron hallazgos asintomáticos y en uno de los casos el paciente presentó rotura del aneurisma con anemización secundaria y necesidad de transfusión sanguínea. Tres casos precisaron cirugía abierta, otros tres inyección de trombina y en dos casos la compresión y el reposo fueron suficientes. En 6 de los casos los evolutivos de enfermería dejaron constancia y alertaron del estado de la ingle (hematoma, bultoma, dolor) previo al diagnóstico de PAF.

Conclusiones

El PAF asociado a PE en pacientes con ictus tiene una presentación clínica y manejo diagnóstico y terapeútico variables, pero puede pasar inadvertido y tener consecuencias graves para el paciente. La valoración inguinal sistemática tras PE en los pacientes con ictus permitiría sospechar esta complicación de forma precoz y adelantar su tratamiento.