Validación de la utilidad clínica del catéter articulado orotraqueal en salas de cirugía y cuidado intensivo

Resumen

Objetivo

Evaluar la utilidad clínica del catéter orotraqueal articulado (COA).

Escenario clínico

Salas de cirugía de la Clínica San Pedro Claver de Bogotá, entre febrero y agosto de 2007, salas de cirugía del Hospital Universitario Mayor de Bogotá, entre septiembre de 2007 y julio de 2008, y Unidad de Cuidado Intensivo de la Clínica Especializada de los Andes en Tunja, entre septiembre de 2008 y abril de 2010.

Materiales y métodos

Después de diseñar un estudio transversal descriptivo, se recogieron datos de 71 pacientes. Anestesiólogos y residentes de anestesiología diligenciaron 22 (30 %) y 49 (70 %) formatos respectivamente, cuando se empleó el catéter articulado orotraqueal. El cateter articulado orotraqueal hacia parte del algoritmo de via aerea dificil en ambas instituciones. Se hizo análisis del comportamiento clínico del catéter articulado orotraqueal.

Resultados

El catéter articulado orotraqueal fue insertado de manera exitosa en la tráquea en el primer intento hecho por el primer médico en 70 de 71 pacientes (98,6 %). Solamente en un caso (1,4 %) no fue posible avanzar el catéter, y en otro (1,4 %) se pudo avanzar, pero no se pudo deslizar el tubo traqueal en el primer intento.

La tasa de éxito del primer médico se vio fuertemente influenciada por el grado de dificultad en la laringoscopia directa. En el primer intento del segundo médico, los dos pacientes fueron intubados exitosamente.

En 4 pacientes (5,6 %), se detectó trauma de la vía aérea evidenciado por salida de secreciones sanguinolentas a la aspiración del tubo traqueal.

Conclusiones

El catéter articulado orotraqueal es altamente efectivo para realizar la intubación traqueal, pero, potencialmente, puede ser causante de trauma menor de la vía aérea.

Summary

Objective

To assess the clinical usefulness of the articulated orotracheal catheter (AOC).

Clinical scenario

Operating rooms of Clínica San Pedro Claver de Bogotá, between February and August 2007, operating rooms of Hospital Universitario Mayor de Bogotá, between September 2007 and July 2008, intensive care unit of Clínica Especializada de los Andes in Tunja, between September 2008 and April 2010.

Materials and methods

After designing a cross-sectional descriptive study, information of 71 patients was collected. Anesthesiologists filled 22 forms (30 %) and anesthesia residents filled 49 (70 %) of the forms, when using the articulated orotracheal catheter. AOC was included in the algorithm for airway management in both institutions. Afterwards a clinical analysis of its usefulness was performed.

Results

The orotracheal articulated catheter was successfully inserted in the trachea on the first attempt by the first physician in 70 of 71 patients (98.6 %). In only one case (1.4 %) was it impossible to introduce the catheter, and in another one the catheter was introduced but the orotracheal tube could not be slid into the trachea on the first attempt.

The success rate of the first physician was strongly influenced by the degree of difficulty of the direct laryngoscopy. On the first attempt of the second physician, both patients were successfully intubated.

In four patients (5.6 %), airway trauma was detected because of aspiration of bloody secretions from the orotracheal tube.

Conclusions

The articulated orotracheal catheter is highly effective to achieve orotracheal intubation, but it can produce minor airway trauma.