Espectro del Síndrome Tardío: Fenomenología, Diagnóstico y Tratamiento

Resumen

El presente trabajo se plantea como objetivo recopilar la evidencia científica disponible respecto a los síndromes tardíos (ST), su fenomenología, su diagnóstico y su tratamiento. Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante la búsqueda en bases de datos indexadas (PsycINFO, OvidMEDLINE, PubMed, EMBASE y Scielo) de artículos publicados entre enero de 2009 y marzo de 2020. Los ST son un grupo de trastornos del movimiento causados por exposición prolongada a medicamentos bloqueadores de los receptores de dopamina (BRD). Aparecen típicamente varios meses e incluso años después de tomar la medicación y persiste al menos 1 mes tras su suspensión. Clásicamente se han descrito las discinesias orobucolinguales, pero el espectro fenomenológico es amplio e incluye distonía, corea, tics, mioclonías y acatisia, entre otros. El tratamiento está indicado cuando los síntomas interfieren con las actividades de la vida diaria. Se debe retirar el medicamento causante mientras las afecciones de base lo permitan, cambiar a otro neuroléptico o considerar el tratamiento farmacológico. En casos refractarios al tratamiento convencional, se ha demostrado la eficacia de la cirugía funcional con estimulación cerebral profunda del globo pálido para la distonía tardía, aunque con poca evidencia.

Abstract

Our aim with this study was to compile the available scientific evidence on tardive syndromes, their phenomenology, diagnosis and treatment. For this, a systematic review of the literature was carried out by searching indexed databases (PsycINFO, OvidMEDLINE, PubMed, EMBASE, and Scielo), for articles published from January 2009 to March 2020. Tardive syndromes are a group of movement disorders caused by prolonged exposure to dopamine receptor blocking drugs. They typically appear several months and even years after starting the medication and persist for at least one month after discontinuing the drug. Orofacial dyskinesias have classically been described, but the phenomenological spectrum is wide, including dystonia, chorea, tics, myoclonus and akathisia. Treatment is indicated when symptoms interfere with activities of daily living, including withdrawing the offending drug, while the underlying pathologies allow it, changing to another neuroleptic, or considering pharmacological management. In cases refractory to conventional treatment, functional surgery with globus pallidus deep brain stimulation has shown efficacy for tardive dystonia, although with limited evidence.