Osteomielitis postraumática del calcáneo: resultados de su tratamiento

Objetivo

La osteomielitis de calcáneo puede presentar consecuencias gravemente incapacitantes. El objetivo de este trabajo radica en mostrar la pauta tratamiento en las osteomielitis postraumáticas del calcáneo, así como los resultados obtenidos en las series tratadas.

Material y método

Se presenta un estudio retrospectivo de un total de 15 osteomielitis de calcáneo tratadas en el Hospital Asepeyo de Sant Cugat. El diagnóstico inicial se corroboró en todos los casos con cultivo óseo. El tratamiento quirúrgico consistió en un desbridamiento radical en todos los casos, y en un segundo tiempo se procedió a la cobertura del defecto. El estudio funcional de los resultados se realizó siguiendo la escala de Kitaoka para retropié y tobillo.

Resultados

En todos los casos se consiguió aislamiento bacteriano del cultivo óseo (11 Staphylococcus aureus, 3 Pseudomonas aeruginosa y 1 Bacillus sp.). El tratamiento antibiótico se realizó según el antibiograma del germen aislado, con una duración media de 45 días. Aparecieron dos recidivas con aislamiento de Pseudomonas aeruginosa tanto en el cultivo inicial como en la recidiva. Se obtuvieron unos resultados funcionales de 62 puntos de media según la escala de Kitaoka para retropié y tobillo, con curación clínica y radiológica en todos los casos.

Conclusiones

La osteomielitis del calcáneo es una grave complicación en la que es esencial un desbridamiento radical de todo el tejido necrótico, desvitalizado e infectado, utilizando los mismos criterios que en la cirugía oncológica. Ello a menudo crea importantes defectos que deberán ser cubiertos, a poder ser con un tejido vascularizado.

Purpose

Osteomyelitis of the calcaneus may cause severe consequences and disability. The aim of this study is to analyze the treatment of post-trauma osteomyelitis of the calcaneus and the results seen in a series of patients.

Materials and methods

This is a retrospective study of 15 cases of osteomyelitis of the calcaneus treated in the ASEPEYO Hospital of Sant Cugat. The initial diagnosis was confirmed in all cases by means of bone culture. In all cases surgical treatment was radical debridement with a second phase in which defect coverage was performed. Functional results were assessed using the Kitaoka rearfoot and ankle scale.

Results

Bacteria were isolated from all the bone cultures (11 Staphylococcus aureus, 3 Pseudomonas aeruginosa and 1 Bacillus sp.). Antibiotic treatment was carried out for a mean period of 45 days according to the antibiogram of the isolated microorganism. There were two relapses with isolation of Pseudomonas aeruginosa both in the initial and relapse cultures. Functional results with a mean score of 62 points were achieved according to the Kitaoka scale for rearfoot and ankle, with favorable clinical and radiological outcomes in all cases.

Conclusions

Osteomyelitis of the calcaneus is a severe complication in which radical debridement of all necrotic, dead and infected tissue is essential, using the same criteria as those used in oncological surgery. This treatment frequently creates large defects that must be covered, if possible with tissue with a good blood supply.