Effect of thoracoplasty on pulmonary function and esthetics in patients with adolescent idiopathic scoliosis

Abstract

Purpose

To evaluate pulmonary function and clinical and functional outcomes in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) treated with posterior spinal fusion and costoplasty.

Materials and methods

We evaluated prospectively 18 consecutive patients with thoracic AIS treated with instrumented posterior spinal fusion with concomitant costoplasty with a 2 years follow-up. Pulmonary function was assessed by forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV₁) before surgery, and one and two years after surgery. We used the SRS-22 questionnaire to assess the clinical outcomes before surgery and two years after surgery.

Results

Average absolute preoperative FVC was 2.63 L (theoretical predictive value FVC: 77.15%) while FEV₁ was 2.29 (theoretical predictive value FEV₁: 79.46%). At one year postsurgery, mean values of FVC and FEV₁ were, respectively, 2.77 and 2.48 (theoretical predictive value FVC: 79.8% and FEV₁: 85.2%). At two years postsurgery, mean value of FVC was 2.86 L and 2.64L for FVC and FEV₁ respectively, that is, FVC: 81.8%, and FEV₁: 89.15%. The improvement in the self-image item of the patients after surgery on the SRS- 22 questionnaire is very significant.

Conclusions

The pulmonary function tests show that these scoliotic patients have a significant progressive improvement of FVC and FEV₁ at one and two years postsurgery, compared with the preoperative values.

Resumen

Objetivo

Evaluar en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, intervenidos mediante artrodesis vertebral posterior y costoplastia, la función pulmonar y los resultados clínicos y funcionales.

Material y método

Evaluamos prospectivamente a 18 pacientes consecutivas con escoliosis idiopática del adolescente con componente torácico, a las que se les realizó artrodesis vertebral posterior instrumentada con costoplastia asociada, con un seguimiento de 2 años. La función pulmonar se valoró por medio de la capacidad vital forzada (CVF) y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEM1) en la espirometría basal preoperatoria, al año y a los 2 años postoperatorios. Para la evaluación clínica y funcional se utilizó el cuestionario SRS-22, preoperatorio y a los 2 años de la cirugía.

Resultados

La CVF preoperatoria media fue de 2,63 l (77,15% del valor teórico), mientras que el VEM1 medio fue de 2,29 l (79,46% del valor teórico). Los valores medios al año postoperatorio fueron de 2,77 l para la CVF y de 2,48 l para el VEM1 (un 79,8 y un 85,2% de los valores teóricos, respectivamente). A los 2 años postoperatorios, el valor medio de la CVF fue de 2,86 l y del VEM1 de 2,64 l, es decir, un 81,8 y un 89,15% de los valores teóricos, respectivamente. Resultó muy significativa la mejoría en la percepción de la autoimagen del paciente tras la cirugía.

Conclusiones

Las pruebas funcionales respiratorias demuestran que los pacientes escolióticos intervenidos experimentaron una mejoría significativa y progresiva de la función respiratoria con respecto al control basal prequirúrgico.