Deterioro cognitivo: uso de la versión corta del Test del Informador (IQCODE) en consultas de geriatría

Resumen

Objetivo

Comprobar la utilidad del IQCODE en pacientes remitidos a consulta de geriatría para valoración de demencia.

Metodología

Estudio prospectivo de una muestra consecutiva de 103 pacientes que acudieron a la consulta para valorar deterioro cognitivo y eran acompañados de un familiar. Se obtuvo el MEC, el IQCODE, diagnóstico de demencia según criterios DSM-III-R, motivo principal de la consulta (pérdida de memoria, trastorno de conducta o deterioro cognitivo sin especificar), grado de parentesco del informador, sexo y edad del paciente. Se calcularon los valores de sensibilidad y especificidad para los tests de screening (MEC e IQCODE) para un diagnóstico de demencia DSM-III-R y la correlación entre ambos.

Resultados

De los 103 pacientes, 77 eran mujeres y 26 varones, con una edad media de 78 años. El motivo principal de consulta fue pérdida de memoria (53), seguido de trastorno de conducta (20) y deterioro cognitivo sin especificar (30). No se pudo realizar el MEC en cuatro pacientes, pero en todos los casos pudo completarse el IQCODE. Los familiares entrevistados fueron en su mayor parte hijos (71), seguidos del cónyuge (24), sobrinos (3), hermanos (2), nietos (2) y nuera (1). Reunieron criterios de demencia DSM-III-R 90 pacientes, de los cuales 89 tenían un IQCODE >3,43 y 73 un MEC< 24. Los 13 pacientes restantes presentaban datos clínicos de deterioro cognitivo, sin completar los criterios DSM-III-R, siendo el MEC normal en todos ellos y el IQCODE patológico en siete. En el IQCODE, el punto de corte para maximizar la mayor sensibilidad y especificidad para detectar demencia fue 3,62 (S: 92%; E: 81%), y en el MEC, 24/25 (S: 83%; E: 92%). La suma de ambos tests no aumentó la sensibilidad. El coeficiente de correlación de Pearson MEC-IQCODE fue –0,702.

Conclusiones

El IQCODE aparece como un buen instrumento para detectar demencia, fácil y rápido de administrar en la consulta. Identifica un grupo de pacientes con deterioro cognitivo que no reúnen criterios de demencia y que mantienen tests mentales normales, por lo que podría ser un instrumento válido en las fases iniciales.

Summary

Objective

Verify the utility of the Informant Questionnaire On Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) in patients sent to the geriatrics consultation for dementia assessment.

Methodology

Perspective study of a consecutive sample of 103 patients who came to the consultation for assessment of cognitive deterioration and who were accompanied by a family member. The MMSE, IQCODE, diagnosis of dementia according to DSM-III-R criteria, principal reason for consultation (memory loss, behavior disorder or cognitive deterioration without specifying), degree of relationship of informer, gender and patient’s age were obtained. Sensitivity and specificity values were calculated for the screening tests (MMSE and IQCODE) for a DSM-III-R diagnosis of dementia and the correlation between both.

REsults

Of the 103 patients, 77 were women and 26 men, with a mean age of 78 years. The principal reason for the visit was memory loss (53), followed by behavior disorder (20) and cognitive deterioration without specifying (30). The MMSE could not be performed in 4 patients, however the IQCODE could be completed in every case. The family members interviewed were mostly children (71), followed by spouse (24), nephews and nieces (3), siblings (2), grandchildren (2) and daughter-in law (1). DSM-III-R dementia criteria were met by in 90 patients, 89 of whom had an IQCODE > 3.43 and 73 had MMSE < 24. The remaining 13 patients presented clinical data of cognitive deterioration, without completing the DSM-III-R criteria, the MMSE being normal in all of them and the IQCODE was pathological in 7. In the IQCODE, the cutoff to maximize the greatest sensitivity and specificity to detect dementia was 3.62 (S: 92%; Sp: 81%), and in the MMSE, 24/25 (S: 83%; Sp: 92%). The sum of both tests did not increase sensitivity. The Pearson correlation coefficient MMSE-IQCODE was –0.702.

Conclusions

The IQCODE appears to be a good instrument to detect dementia and it is easy and rapid to administer in the consultation. It identifies a group of patients with cognitive deterioration who do not meet the dementia criteria and who maintain normal mental tests, so that it could be a valid instrument in the initial phases.