Evaluación de la eficacia de la combinación de verapamilo y trandolapril en ancianos hipertensos institucionalizados, insuficientemente controlados con monoterapia

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO

: La HTA en el anciano es un problema de salud relevante, y existe un escaso conocimiento de su prevalencia, así como un bajo grado de control de las cifras de PA. Hemos llevado a cabo un estudio en pacientes ancianos institucionalizados con un objetivo doble: evaluar la prevalencia de HTA esencial y su grado de control en ese medio, y evaluar la eficacia antihipertensiva de una asociación farmacológica de trandolapril y verapamilo en combinación fija en los pacientes no controlados en monoterapia.

MATERIAL Y MÉTODOS

: Se trata de un estudio abierto, prospectivo, en pacientes ancianos institucionalizados en residencias de Vizcaya y Cantabria, en dos fases: epidemiológica (escrutinio para detectar la población hipertensa) y de intervención (tratar a los hipertensos no controlados en monoterapia con la asociación fija trandolapril más verapamilo), durante seis meses.

RESULTADOS

: Estudio de prevalencia: de un total de 1.696 ancianos escrutados, 1.053 no recibían tratamiento. Existía HTA en el 31% (323 pacientes), mientras que en los hipertensos tratados, el 70% (453 pacientes) mostraban cifras de PA no controladas (prevalencia de un 56,9%). De los tratados y no controlados, el 81% recibía monoterapia para la HTA. La cifra global de prevalencia de HTA fue del 56,95% de la población estudiada.

ESTUDIO DE INTERVENCIÓN

: En 257 ancianos no controlados con monoterapia, la administración de la asociación de trandolapril y verapamilo durante cuatro meses consiguió que el 45,2% de los pacientes mostraran cifras de PA controladas, porcentaje que ascendía al 78% si se definía como control adecuado de la PA cifras inferiores a 145/90 mm Hg. La presión del pulso descendió significativamente de 75 a 58 mm Hg.

CONCLUSIONES

: En una población anciana institucionalizada, con HTA mal controlada en monoterapia, el empleo de la asociación verapamilo y trandolapril ayuda a conseguir un control estricto en cerca de la mitad de los pacientes, o un control adecuado de la misma en un 78% de los mismos, disminuyendo la presión del pulso.

SUMMARY

INTRODUCTION AND OBJECTIVE

: HBP in the elderly is a relevant health problem and there is little knowledge about its prevalence and a low degree of control of the AP values. We have carried out a study in elderly patients institutionalized in nursing homes with a double objective: to evaluate the prevalence of essential HBP and its degree of control in this environment and to assess the antihypertensive efficacy of a combined drug treatment with trandolapril and verapamil as a fixed combination in the uncontrolled patients receiving single drug therapy.

MATERIAL AND METHODS

: This is a two phase, open labeled, prospective study in institutionalized nursing home elderly patients in Vizcaya and Cantabria: epidemiological (screening to detect the hypertensive population and intervention (to treat the single drug therapy non-controlled hypertensive patients using the fixed association of trandolapril plus verapamil) for six months.

RESULTS

: Prevalence study: A total of 1053 out of 1696 elderly subjects included in the screening did not receive treatment. HBP existed in 31% (323 patients), while 70% (453 patients) of the hypertensive patients treated showed uncontrolled AP values (prevalence: 56.9%). Of the treated and uncontrolled patients, 81% received single drug therapy for their HBP. The global value of the HBP prevalence was 56.95% of the population studied.

INTERVENTION STUDY

: In 257 of the elderly who were uncontrolled with single drug therapy, 45,2% of the patients showed control AP values when the administration of the trandolapril-verapamil association was administered for 4 months, a percentage that reached 78% if values lower than 145/90 mm Hg were defined as adequate control of AP. The pulse pressure decreased significantly, from 75 to 58 mm Hg.

CONCLUSIONS

: In an institutionalized nursing home elderly population in which the HBP was poorly controlled with single drug therapy, the use of the verapamil-trandolapril association helped to obtain a strict control of almost half of the patients or an adequate control of it in 78% of them, decreasing the pulse pressure.