La pérdida funcional al ingreso, principal variable explicativa de discapacidad y mortalidad al alta y al mes en ancianos hospitalizados

Resumen

Objetivo

La hospitalización por enfermedad aguda en ancianos provoca frecuentemente deterioro funcional y mortalidad. Es preciso, en nuestro medio, cuantificar la magnitud de esos eventos adversos e identificar cuáles son las variables explicativas de discapacidad y mortalidad asociadas a un ingreso hospitalario.

Material y métodos

Estudio de cohortes, longitudinal y prospectivo, sobre 376 pacientes consecutivos ingresados en una unidad geriátrica de agudos de un hospital docente terciario durante 6 meses. Variables independientes: edad, sexo, situación funcional previa, pérdida funcional al ingreso (PFi = Barthel previo – Barthel ingreso), estado cognitivo, depresión, confusión mental, diagnóstico principal, comorbilidad, número de fármacos y estancia hospitalaria. Variables dependientes: pérdida funcional al alta (PFa = Barthel previo – Barthel alta) y al mes (PFm = Barthel previo – Barthel mes) y mortalidad al alta y al mes.

Resultados

La PFi y la situación funcional previa fueron las variables explicativas de mortalidad o pérdida funcional al alta. La PFi, la edad y la demencia lo fueron de pérdida funcional o mortalidad al mes. La intensidad de la asociación dependió de la cantidad de PFi; la odds ratio varió entre 2,9 y 24,7.

Conclusiones

La pérdida de función al ingreso de ancianos hospitalizados es la principal variable explicativa de discapacidad y mortalidad al alta y al mes. La intensidad de asociación depende de la cantidad de función perdida al ingreso.

Abstract

Objective

Hospitalization for acute illness in the elderly is frequently associated with functional decline and mortality. In our setting, measurement of these adverse events and identification of the variables associated with disability and mortality following hospitalization due to an acute illness is required.

Material and methods

We performed a prospective longitudinal cohort study comprising 376 consecutive elderly patients admitted to an acute geriatric ward of a tertiary teaching hospital over a 6-month period. Independent variables were age, sex, previous functionality, admission functional decline (FDa = previous Barthel score – Barthel score on admission), cognitive status, depression, confusional status, main diagnosis, comorbidity, number of drugs, and length of hospital stay. Dependent variables were functional decline at discharge (FDd = previous Barthel score – Barthel score at discharge) and at 1 month (FDm = previous Barthel score – Barthel score at 1 month), and mortality at discharge and at 1 month.

Results

FDa and previous functionality were independently associated with functional decline or mortality at discharge. FDa, age and a diagnosis of dementia were associated with functional decline or mortality at 1 month. The magnitude of the association varied with different FDa, ranging from OR 2.9 to 24.7.

Conclusions

Functional decline on admission in elderly patients admitted to an acute geriatric ward is a strong independent variable associated with functional decline and mortality at discharge and at 1 month. The magnitude of the association varies with the severity of functional decline on admission.