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y utilización del oxígeno por desplazamiento de otros gases, generalmente en condiciones de confinamiento. Específicamente la sofocación con bolsas de plástico constituye la incapacidad para la captación y consumo de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muerte por sofocación con bolsa de plástico se asocia a la escasez o ausencia de los signos comunes en las asfixias como la congestión facial y cervical, las petequias subconjuntivales, la espuma en las fosas nasales y la cavidad oral. En el examen interno también son poco frecuentes el edema agudo de pulmón, la espuma en las vías aéreas, la congestión y hemorragia pulmonar, las petequias subpleurales y en el epicardio, y la congestión visceral. Por tal razón, su diagnóstico se fundamenta en el análisis de la escena y la presencia de la bolsa de plástico o similar cubriendo la cabeza de la víctima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muertes con bolsas de plástico cubriendo la cabeza han sido ampliamente documentadas y discutidas en suicidios; sin embargo, los casos relacionados con homicidios no son frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3–8</span></a>. Con base en una búsqueda exhaustiva en PubMed, Science Direct, Google Scholar, Scopus y Embase, mediante las palabras clave «plastic bag suffocation, homicide, manner of death, asphyxia, autopsy», se hallaron 23 artículos y 2 libros, pocos se relacionaban directamente con el tema de esta investigación.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos descritos en la literatura de muertes por sofocación con bolsas de plástico se relacionan con suicidios y accidentes. De 468 muertes encontradas en las diferentes publicaciones el 96% eran suicidios, el 3% homicidios y el 1% muertes accidentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El auge del uso de bolsas de plástico como método suicida se da con la aparición del libro «Final exit: The practicalities of self deliverance and assisted suicide for the dying», donde personas con antecedentes psiquiátricos o enfermedades terminales accedieron a su utilización con ayuda de medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (SNC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las causas homicidas los estudios son escasos; Polson señala que hasta 1984 no se habían cometido homicidios utilizando bolsas de plástico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, Knight menciona 3 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, Bayard et al. describen 2 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, Boghossian et al. 2 homicidios en similares circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y Crudele et al. refieren una muerte por homicidio utilizando dicho elemento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antecedentes expuestos evidencian el escaso número de investigaciones que se han realizado sobre los homicidios por sofocación con bolsa de plástico. Esto pone en evidencia la poca información que se dispone en cuanto a los hallazgos macroscópicos, pues las muertes ocasionadas por estos elementos en el caso de los suicidios, son decesos que se producen con la intervención de sustancias depresoras del SNC que producen una muerte lenta y en reposo, mientras que en los homicidios existe una muerte con dolor y activación de los mecanismos mediados por las catecolaminas que activan el SNC. Además, esto muestra la necesidad de describir las características generales de los individuos expuestos a esta situación, la cual difiere de la literatura disponible en este campo por los cambios fisiopatológicos generados en las víctimas.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta investigación fue describir las principales características epidemiológicas y los signos clínicos de los homicidios con bolsa de plástico en las autopsias médico-legales realizadas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín entre los años 2008 y 2021. Esta investigación es importante dado el bajo número de publicaciones en la literatura mundial y la necesidad de esbozar explicaciones de este fenómeno.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Materiales y métodos</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de estudio:</span> descriptivo de una cohorte retrospectiva.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Población de estudio:</span> Del total de 38.772necropsias realizadas en el período 2008-2021 en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín, se encontraron 115 casos de muertes por sofocación con bolsas de plástico. Todos los informes de necropsia y el material fotográfico fueron revisados.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la selección fueron considerados los casos donde los individuos aparecieron con bolsas de plástico en su cabeza, con realización de la autopsia entre 24 y 36 horas posteriores al deceso y sin otras lesiones que pudieran explicar el deceso. De los casos iniciales se excluyeron 19 cuyas necropsias no precisaban claramente como se llegó al diagnóstico de sofocación ni se hace mención de estos elementos como parte desencadenante de la muerte, es decir no se precisaban descripciones claras ni hallazgos que condujeran al diagnóstico, no incluyeron la exploración completa de la cara y el cuello, no hicieron una identificación completa de signos de asfixia o se omitieron y cuerpos en estado de descomposición. En total se incluyeron 96 casos cuya manera de muerte fue homicida y cumplían los criterios de elegibilidad previamente descritos.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recolección de la información:</span> la fuente de información fue secundaria a partir del Sistema de Identificación Registro Desaparecidos y Cadáveres (SIRDEC), plataforma de la base de datos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, sede Medellín, donde se consignan la información generada por las necropsias médico legales realizadas. En esta plataforma los médicos-legistas vierten toda la información relacionada con variables como datos de identificación del occiso, manera y causa de muerte, resúmenes de las actas de inspección a cadáver y los hallazgos de necropsia. El Instituto realiza un control de calidad de dichos informes periciales mediante una revisión por pares para contar con visto bueno para su posterior impresión y envío a las autoridades judiciales.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Control de sesgos:</span> el sesgo de selección se controló incluyendo la totalidad de sujetos que cumplieron los criterios de elegibilidad, el control de sesgos de información lo realiza personal profesional de medicina legal con estrategias como la auditoria de las necropsias mediante revisión del 100% de los informes. Para el control de sesgos en la extracción de datos desde la fuente secundaria se realizó doble digitación y verificación lógica.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Plan de análisis:</span> la edad (única variable continua) se describió con media, desviación estándar, rango intercuartil y rango; las demás variables fueron categóricas y se describieron con frecuencias absolutas (n) y relativas (%). La base de datos y los análisis se realizaron en software de análisis estadístico SPSS 27.0.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aspectos éticos:</span> se aplicaron los principios de la Declaración de Helsinki, la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia, se cumplieron las directrices de medicina legal para garantizar que el uso de la información era exclusivamente para fines investigativos y que los análisis se basan en datos que no contienen información que pueda conducir a la identificación de cada caso, dado que un profesional de medicina legal entrega un archivo cegado (sin datos de identificación de los casos).</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Resultados</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad promedio de la población de estudio fue 32,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,9 años, con un 50% de los datos centrales entre 15 y 27,5 años y rango entre 27,5 y 99 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las características sociodemográficas, se destacó que la mayoría eran hombres, solteros, con estudios de secundaria y un 37,4% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36) tenían antecedentes penales y todos eran hombres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los sujetos de estudio, 74,4% ingresó como cadáver no identificado (CNI) y los principales lugares en que fue hallado el cuerpo fue la vía pública, el interior de vehículos de servicio público (taxis) y la vivienda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la georreferenciación del hallazgo de los cuerpos su distribución estaba en sitios alejados y con poca afluencia de público del centro de la ciudad y barrios periféricos, históricamente estigmatizados por el fenómeno de violencia de la década de 1980 y 1990.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los años con mayor número de casos fueron el 2013 con 16 casos (16,7%), 2009 y 2011 con 14 cada uno (14,6%); en 2020 durante el confinamiento por la pandemia se presentaron 2 casos. Los meses con mayor número de casos fueron abril, mayo y agosto con 10 casos cada uno y julio y septiembre con 9 casos. En lo relacionado con las horas de hallazgo de los cuerpos, con mayor número de casos, fueron entre las 23:00 horas y 01:00 horas (46,1%).</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de víctimas con enfermedad prexistente fue de 4,1% (mayores de 60 años), cuya causa más frecuente fue la presencia de enfermedad coronaria avanzada descrita macroscópicamente mediante de disección de arterias coronarias.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A 35 cadáveres (36,5%) se indicó, en el informe pericial de necropsia médico-legal, que les fueron realizadas algunas actividades sugeridas por el Protocolo de Minnesota (radiografías completas previas a la apertura del cuerpo e incisiones especiales para búsqueda de trauma oculto, por ejemplo). De los informes de necropsia revisados, en 14 casos (14,6%) se hizo mención a la tortura, mientras que en los restantes 82 casos (85,4%) este no fue considerado.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los signos de asfixia más representativos dentro de los hallazgos de los cuerpos examinados fueron: cara congestiva, 63 casos (65,6%); petequias en conjuntivas, 52 casos (54,2 %); lesiones en la mucosa oral, 50 casos (52,1%); peso de ambos pulmones superior a 1.000 gramos, 49 casos (51%); petequias en las serosas de la pleura visceral y el epicardio, 40 casos (41,7%); petequias en la cara, 23 casos (24%); excoriaciones en la comisura labial, 21 casos (21,9%) y mordeduras en la lengua 19 casos (19,8%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En promedio se presentaron 5,7 ± 2,0 de los signos antes mencionados por individuo, con rango entre uno y 10, el 50% de los individuos presentó 6 signos o menos con un 50% de valores centrales entre 4 y 7.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a otros traumas descritos en el examen externo de las víctimas, 80 individuos (83,3%) presentaban adicionalmente signos de trauma contundente, que no explicaba el deceso, en la cara, el cuello, el tórax, las extremidades superiores e inferiores.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 76,8% (73) de los individuos tenían las manos y los pies atados al momento del hallazgo del cuerpo en la escena.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Discusión</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período de estudio se realizaron 38.772 necropsias médico legales en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses con sede en la ciudad de Medellín, de las cuales 681 (1,8%) correspondían a homicidios por asfixia mecánica y de estas solo 96 (14,1%) estaban relacionadas con sofocación con bolsas de plástico; esto pone en evidencia la divergencia con la escasa información reportada en la literatura en lengua inglesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El número de casos de los estudios anteriores es muy inferior frente a los del presente estudio, por un lado, solo mencionan 8 casos de manera general, 3 casos sin especificar edad ni sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, 2 niños menores de 11 años sin especificar sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, 2 casos de una niña de 4 años y un hombre de 79 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y un caso de una mujer de 83 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y por el otro, porque no se describen características sociodemográficas ni aspectos relacionados con las condiciones de hallazgo de las víctimas, como también los escasos signos de asfixia encontrados en los cuerpos.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor proporción de muertos por sofocación con bolsas de plástico fueron hombres, jóvenes, solteros, baja escolaridad y comerciantes; este perfil sociodemográfico pone en evidencia que las características de los individuos de este estudio son acordes con el panorama descrito en investigaciones previas en la ciudad, que destacan un problema de salud pública enmarcado en condiciones socioeconómicas bajas, con una gran brecha de desigualdad social y a los hombres como principales actores de este y otros tipos de violencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo de un gran número de cuerpos en la vía pública y en el interior de vehículos de servicio público, en horas de la media noche y la madrugada, denota en muchos de los casos, el envío de mensajes de advertencia a sus adversarios, sobre todo en los sectores populares que han sido estigmatizados por la violencia generada por el narcotráfico y la poca vigilancia en muchos sectores de la ciudad por parte de las autoridades que contribuye a la profundización del fenómeno violento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número significativo de muertes por este mecanismo durante los años 2009, 2011 y 2013 se explica por la recomposición de las estructuras criminales generada por la extradición a los Estados Unidos de algunos jefes de la delincuencia y en otros casos a la muerte de sus cabecillas por parte de las fuerzas del Estado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. No obstante, este método de producir la muerte (sofocación con bolsas de plástico) podría relacionarse con el accionar delictivo de un determinado grupo ilegal o facción de este para imprimir un sello personal a la organización como en los casos de incaprettamento (asfixia postural) descritos en la literatura utilizados por la mafia italiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los signos, se hallaron varios que son sutiles e incluso inexistentes en la literatura médica de este campo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5,9</span></a>, debido a que la gran mayoría son estudios relacionados con suicidios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,14–16</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span>. El estudio de suicidios realizado por Crudele et al. en 2015, con el uso este método, es útil para contrastar los hallazgos del examen externo e interno del presente estudio. De los 101 casos analizados en la ciudad de Milán durante los años 1993 a 2013, 100 casos correspondieron a suicidios y tan solo uno a homicidio, los hallazgos del examen externo fueron: congestión facial en 12 casos y 7 en el cuello, presencia de petequias conjuntivales 14, abrasiones en cara 14 y 7 en el cuello, secreción sanguinolenta por los orificios respiratorios 13 y equimosis 6 en la cara y 4 en el cuello y marcas de ligadura en el cuello en 9 casos. Por su parte en el examen interno la presencia de equimosis en la serosa pulmonar y en el epicardio fue de 83 y 14 casos respectivamente, líquido espumoso en las vías respiratorias 15 casos, edema y congestión pulmonar en 86 casos, fluidez sanguínea 80 casos y congestión visceral generalizada en todos los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el presente estudio el hallazgo de congestión facial fue en 8 casos, mientras que fueron encontradas áreas de congestión facial en 63 de los casos (explicadas por la presión ejercida sobre la cara y el uso concomitante de cintas alrededor de las bolsas, y el uso de la película plástica tipo Vinipel), las petequias conjuntivales fueron observadas en 52 casos y en la cara en 23 casos, además de edema palpebral y quemosis en 18 y 9 casos respectivamente, fueron de igual manera observadas excoriaciones en las comisuras labiales en 21 casos y lesiones no especificadas en cavidad oral en 50 casos y mordeduras en la lengua en 19 casos. En el examen interno la presencia de petequias en serosas pulmonares y cardíacas fue de 40 casos y el edema pulmonar en 49 casos, la congestión facial y visceral fue común a todos los casos.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la presencia de petequias en las serosas de pulmones y corazón fueron muy superiores al hallazgo del presente trabajo al igual que la congestión pulmonar. Mientras que el hallazgo de las petequias en las conjuntivas fue muy superior en el presente trabajo como también el hallazgo de las lesiones circunscritas a la cavidad oral, lo cual se encuentra en relación con que dichos hallazgos se acentúan cuando existe algún grado de lucha que activa la producción de catecolaminas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contraste de los hallazgos en el trabajo de Crudele y el presente, ponen de manifiesto que mientras las víctimas analizadas, por el primero, presentaban una combinación de sofocación con bolsas de plástico, el uso concomitante de medicamentos, hidrocarburos, sustancias volátiles y alcohol, y que 87 víctimas presentaban enfermedades de base<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>; en el presente trabajo las víctimas fueron individuos jóvenes y en un número considerable con buen estado de salud, puestos en indefensión mediante sujeción de muñecas y tobillos que recibieron, además, múltiples traumas en otros sitios del cuerpo, sin con ello constituir parte del deceso. Por otro lado la ingesta de alcohol y drogas como cocaína no fue significativo en el número de víctimas estudiadas. Lo anterior permite hipotetizar que la variada presencia de signos en el presente estudio se relaciona con un estado agónico intenso y permite inferir un estado de sufrimiento previo al deceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> que podría incluso inferir que la utilización de la bolsa de plástico sea parte de un mecanismo previo de tortura antes de su utilización como método homicida para producir la muerte.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Colombia, este método ha sido poco utilizado como herramienta para producir la muerte en suicidios, la descripción y el uso de este es poco referenciado en la literatura forense local, de igual forma tampoco aparecen referencias a su utilización como método homicida. Estos casos han cobrado una importante representación debido a que se hace perentorio establecer su diagnóstico dentro del panorama violento exhibido en nuestro medio.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones del presente estudio están en relación con la no utilización conjunta de estudios en histopatología, bioquímica e inmunohistopatología. Sin embargo, los resultados obtenidos a la fecha han sido controvertidos y poco concluyentes para su utilización en casos de sofocación con bolsas de plástico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Además, no todas las carpetas revisadas de los casos analizadoscontaban con resultados de toxicología para contrastar con estados de indefensión al igual que no se les realizó estudio histopatológico a todos los cuerpos.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Conclusión</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es el primer paso para obtener información de la caracterización de individuos y los hallazgos macroscópicos relacionados con las muertes homicidas por sofocación con bolsas de plástico y robustecer el cuerpo de conocimiento actual que se tiene al respecto. En especial en lo referido en los textos de medicina legal y demás publicaciones relacionadas con el delito de homicidio mediante el uso de estos elementos como mecanismo de muerte.</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De otro lado permite establecer alertas sobre el modus operandi y el traspaso de estas prácticas al crimen transnacional que, para nuestro caso, ha permitido el afianzamiento de grupos delincuenciales con un accionar desmesurado en sus operaciones y sus cambiantes formas de asesinar a sus contradictores y como mecanismo de tortura.</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, las muertes por sofocación con bolsas de plástico siguen siendo un asunto que requiere el análisis de la escena, sumados a las investigaciones adelantadas por la autoridad y la realización de una necropsia exhaustiva para lograr su diagnóstico.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Financiación</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Conflicto de intereses</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2008403" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1720755" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2008402" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1720756" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-04-08" "fechaAceptado" => "2023-08-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1720755" "palabras" => array:6 [ 0 => "Asfixia" 1 => "Sofocación" 2 => "Bolsa plástica" 3 => "Homicidios" 4 => "Manera de muerte" 5 => "Autopsia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1720756" "palabras" => array:6 [ 0 => "Asphyxia" 1 => "Suffocation" 2 => "Plastic bags" 3 => "Homicide" 4 => "Manner of death" 5 => "Autopsy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="as0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducción</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">el presente estudio describe las características de las víctimas de muertes por sofocación homicida con bolsas de plástico en el período comprendido entre 2008 y 2021, en necropsias practicadas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de la ciudad de Medellín.</p></span> <span id="as0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Materiales y métodos</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, cuya información se obtuvo a partir de los informes de necropsia realizados por médicos forenses de la institución.</p></span> <span id="as0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">de las 38.772 necropsias realizadas, 17.703 fueron homicidios de las cuales 96 (0,54%) fueron debidas a la utilización de bolsas de plástico para producir la muerte. De los 96 casos analizados el 92,7% (89) correspondieron a hombres y el 7,3% (7) a mujeres. La población masculina joven de los 15 a 27 años fue la más afectada; el 74,4% (71) ingresaron como cadáveres no identificados y en el 17,1% (14) fue considerado el diagnóstico de tortura dentro del análisis de la necropsia médico legal.</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los hallazgos de sofocación en el examen externo fueron congestión facial 67,1% (55), petequias en las conjuntivas 63,4% (52), petequias en la cara 28,0% (23), lesiones en la mucosa oral interna 61,0% (50) y excoriaciones en las comisuras labiales 25,6% (21) por el uso de elementos extraños en la cavidad oral o la aplicación de maniobras asfícticas. El 58,5% (56) presentaban signos de trauma en otros sitios del cuerpo que no explicaban en sí la causa de la muerte. El 36,4% (35) presentaban bolsas de plástico cubriendo la cabeza y ajustadas al cuello con algún elemento, el 32,3% (31) cinta trasparente adherida a la bolsa plástica que cubría la cabeza y el 31,3% (30) presentaban una película plástica de nombre comercial Vinipel MR. El 76,8% (73) tenían las manos y los pies atados al momento del hallazgo del cuerpo en la escena.</p></span> <span id="as0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conclusión</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">este es el primer paso para obtener información de la caracterización de individuos y sus hallazgos macroscópicos relacionados con las muertes homicidas por sofocación con bolsas de plástico, alertar sobre actuación de grupos delincuenciales organizados y las prácticas de estos en el contexto transnacional. Sin embargo, su análisis requiere una adecuada exploración de la escena, los resultados que arrojen las investigaciones adelantadas por la autoridad y la realización de una necropsia exhaustiva para lograr su diagnóstico.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="as0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Introduction</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study describes the characteristics of the victims of deaths by homicidal suffocation with plastic bags in the period between 2008 and 2021, in autopsies performed at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of the city of Medellín.</p></span> <span id="as0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Materials and methods</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive, retrospective study was carried out, whose information was obtained from the autopsy reports made by forensic doctors of the institution.</p></span> <span id="as0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Results</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 38,772 autopsies performed, 17,703 were homicides, of which 96 (0.54%) were due to the use of plastic bags to produce death. Of the 96 cases analyzed, 92.7% (89) corresponded to men and 7.3% (7) to women. The young male population between the ages of 15 and 27 was the most affected; 74.4% (71) entered as unidentified corpses and in 17.1% (14) the diagnosis of torture was considered within the analysis of the legal medical necropsy.</p><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The findings of suffocation in the external examination were facial congestion 67.1% (55), petechiae in the conjunctivae 63.4% (52), petechiae on the face 28.0% (23), lesions in the internal oral mucosa 61.0% (50), and abrasions in the labial commissures 25.6% (21) due to the use of foreign elements in the oral cavity or application of asphyctic maneuvers. 58.5% (56) presented signs of trauma in other parts of the body that did not explain the cause of death. 36.4% (35) had plastic bags covering the head and adjusted to the neck with some element, 32.3% (31) transparent tape attached to the plastic bag that covered the head and 31.3% (30) presented a plastic film with the trade name Vinipel MR. 76.8% (73) had their hands and feet tied when the body was found at the scene.</p></span> <span id="as0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Conclusion</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is the first step to obtain information on the characterization of individuals and their macroscopic findings related to homicide deaths due to suffocation with plastic bags, to warn about the actions of organized criminal groups and their practices in the transnational context. However, its analysis requires an adequate exploration of the scene, the results of the investigations carried out by the authority and the performance of an exhaustive necropsy to achieve a diagnosis.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo etario (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hombres</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 a 25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 a 35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 a 25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 a 55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56-65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 a 25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 a 35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3334851.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edad y sexo de las víctimas</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casado - Unión libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soltero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Viudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Separado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3334854.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracterización sociodemográfica de la población de estudio</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escenario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vía pública</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vivienda</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vehículo de servicio público (taxis)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vehículo particular</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rio, arroyo, humedal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sin información</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3334852.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sitio de hallazgo del cuerpo</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Signo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cara congestiva</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Petequias en la cara</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Petequias en las conjuntivas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edema de párpados</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quemosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Excoriaciones en la comisura labial</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Equimosis internas en la mucosa oral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mordeduras en la lengua</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Congestión del peñasco del temporal y la lámina cribosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Petequias en la galea aponeurótica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Petequias en la serosa del pulmón-corazón</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso de ambos pulmones superior a 1.000 gramos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3334853.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos macroscópicos externos e internos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Classification of asphyxia: the need for standardization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. 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