Recommendations for the use of PET imaging biomarkers in the diagnosis of neurodegenerative conditions associated with dementia: consensus proposal from the SEMNIM and SEN

Abstract

The new criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease (AD) recognize the value of biomarkers to improve the specificity in subjects with dementia, and to allow an early diagnosis in the prodromal or pre-dementia stage. Biomarkers reveal the presence of the biology and neuropathology of AD. The current availability of subrogate biomarkers of synaptic dysfunction and neurodegeneration such as FDG-PET, and beta amyloid deposition using amyloid-PET, provides clinicians with the opportunity to apply the new criteria and improve diagnostic accuracy in clinical practice. Therefore, it seems essential to establish a clear, evidence-based and agreed set of recommendations for the appropriate use of these tools. The present work includes a systematic review of the literature on the utility of FDG-PET and amyloid-PET for the diagnosis of AD and related disorders, and has produced a number of recommendations that the Spanish Society of Nuclear Medicine and Spanish Society of Neurology propose as a consensus statement on the appropriate use of PET imaging biomarkers.

Resumen

Los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad de Alzheimer (EA) reconocen el interés de los biomarcadores, tanto para mejorar la especificidad en sujetos en fase de demencia, como para facilitar el diagnóstico precoz del proceso fisiopatológico de la EA en personas en fases prodrómicas. La disponibilidad actual de biomarcadores de imagen PET de disfunción neuronal (PET-FDG) y de depósito de proteína beta amiloide (PET-Amiloide), ofrecen a los especialistas clínicos involucrados en la evaluación de pacientes con deterioro cognitivo la oportunidad de aplicar los nuevos criterios en su práctica clínica. Sin embargo, resulta imprescindible que las sociedades científicas implicadas en la utilización de las nuevas herramientas de apoyo al diagnóstico clínico se pongan de acuerdo en cuales deben de ser las recomendaciones para su utilización clínica. En este trabajo se lleva a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de PET-amiloide y PET-FDG, tanto en el proceso diagnóstico de la EA como de otras enfermedades neurodegenerativas que cursan con demencia. Asimismo, se proponen una serie de recomendaciones consensuadas por la Sociedad Española de Medicina Nuclear y la Sociedad Española de Neurología a modo guía para la utilización adecuada de los biomarcadores de imagen PET.