Usefulness of 18F-FDG PET/CT in a case of suspected vascular graft infection

Abstract

Vascular prosthetic graft infection (VPGI) is associated with high mortality and morbidity. An early and accurate diagnosis is essential in order to give the most appropriate treatment. The case is presented of a 74 year old male subjected to an aortobifemoral bypass graft, with clinical suspicion of VPGI with inconclusive tests. Later on an ¹⁸F-FDG PET/CT study showed a pathological uptake, suggestive of periprosthetic infection, as well as an incidental pulmonary lesion, suggestive of a primary neoplasm. A new ¹⁸F-FDG PET/CT showed a significant improvement in the uptake by the vascular graft after prolonged antibiotic treatment. ¹⁸F-FDG is a promising tracer for detecting VPGI as the accumulated activated white cells at the infection site have a high demand for ¹⁸F-FDG, and could help define the response to antibiotic treatment.

Resumen

La infección del injerto vascular protésico (VPGI) se asocia a una gran morbimortalidad. Es esencial un diagnóstico precoz y preciso para llevar a cabo el tratamiento más adecuado. Presentamos el caso de un varón de 74 años intervenido de by-pass aorto-bifemoral con sospecha clínica de infección de la prótesis vascular y pruebas complementarias no concluyentes, en el que se realiza un estudio PET/TC con ¹⁸F-FDG que muestra una captación patológica a nivel periprotésico sugestiva de infección, así como lesión incidental pulmonar sugestiva de neoplasia primaria. Una ¹⁸F-FDG PET/TC de control tras tratamiento antibiótico prolongado demostró una mejoría significativa en la captación en el injerto vascular. La ¹⁸F-FDG es un trazador prometedor para detectar VPGI, ya que los leucocitos activados tienen una gran demanda de la ¹⁸F-FDG y se acumulan en el lugar de la infección, y podría ayudar a definir la respuesta al tratamiento antibiótico.