Objetivo: Evaluar el impacto de los hallazgos de la PET/TC con 18-fluorodeoxiglucosa (FDG) en el seguimiento inicial de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) con riesgo de recurrencia intermedio-alto.

Material y método: Estudio observacional y prospectivo, en el que se incluyeron los pacientes con CDT con criterios de riesgo intermedio-alto de recurrencia intervenidos entre 2007-2012. Se realizó un estudio PET/TC tras la cirugía y ablación con radioyodo. Se recogieron datos demográficos, histológicos, analíticos, ecografía cervical, tipo de cirugía, hallazgos del rastreo corporal total post-tratamiento ablativo y de la PET/TC. Los hallazgos se confirmaron mediante análisis histopatológico, otras pruebas de imagen y/o seguimiento clínico. El impacto se evaluó según los criterios de Hicks modificados.

Resultado: 47 pacientes (edad media 47,68 ± 17,42 años, 76,6% mujeres, media de seguimiento: 19,09 ± 9,85 meses). El 63,8% consultaron por nódulo tiroideo, con características ecográficas de malignidad en el 60,5%. El principal subtipo histológico fue el carcinoma papilar clásico, seguido del carcinoma de Hürthle y folicular (52,3, 11,4 y 9,1% respectivamente. 29 pacientes (61,7%) presentaron captación positiva en la PET/TC, con RCT negativo en el 58,6% de los pacientes. Se re-intervinieron 14 pacientes (29,8%). Cumplieron criterios de curación el 38,3% de los casos. La probabilidad de alcanzar la remisión fue mayor en los pacientes con riesgo intermedio de recurrencia (63,1 vs 23,1%, p < 0,001), con resultado de la PET/TC negativo (70,5 vs 20,7%, p < 0,001), que no precisaron re-intervención quirúrgica (57,1 vs 7,1%, p < 0,001), ni dosis adicional de radioyodo (51,7% vs 11%, p = 0,031) Los valores de sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica fueron de 96,4%, 84,2% y 91,5% respectivamente. La PET/TC tuvo un alto impacto terapéutico en el 58,6% de los casos.

Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio muestran que la ¹⁸F-FDG-PET/TC podría ser de utilidad en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con CDT de alto e intermedio riesgo de recurrencia.