Objetivo: Evaluar exactitud de la gammagrafía de paratiroides (GP), planar y SPECT/TC, para la localización de adenoma en pacientes con sospecha clínica-analítica de hiperparatiroidismo primario (HPT 1º); comparar resultados con ecografía.

Material y método: Estudiamos retrospectivamente 85 pacientes (p), 68 mujeres y 17 hombres, edad media: 60 años (13-87)) con sospecha clínica-analítica de HPT 1º, remitidos a GP para localización de adenoma. A todos se les realizó GP en dos fases (precoz/tardía media hora/2h post inyección 20 mCi de ⁹⁹TC-sestamibi); 52p con SPECT/CT tardío. La GP se informó como positiva o negativa, se comparó con los diagnósticos finales (histológicos y/o clínicos), seguimiento 2 años. Se valoró aportación de SPECT/TC a imagen planar. Se compararon resultados con la ecografía.

Resultado: La GP fue positiva para adenoma en 46p, 42 se confirmaron como HPT 1º (VP) y 4 tuvieron otro diagnóstico (FP). De los 42p con HPT 1º confirmados se operaron 28, el peso medio del adenoma fue 1216 mg (112-5.000 mg). En 39p pacientes la GP fue negativa, 19 diagnosticados de HPT 1º (FN), 10 con dg AP de adenoma tuvieron peso medio: 409 mg (221-691 mg). En los 20p restantes el diagnóstico final fue otro (VN). S: 69% E: 83% VPP: 91% VPN: 51%. De 52p con SPECT-CT tardío, 39 positivos en la GP, en 37 hubo concordancia con imagen planar y aportó información anatómica. Del subgrupo con diagnostico confirmado que tenían ambas pruebas (74p): S 67% vs 36%; E 81% vs 95%; VPP 89% vs 95% y VPN 51% vs 39%, para GP y Eco respectivamente.

Conclusiones: La GP es una exploración muy sensible, superior a la ecografía y con alto VPP; existe clara relación entre el peso del adenoma y el rango de detección; la SPECT-TAC no mejora el índice de detección pero si la precisión anatómica.