Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica del SPECT/CT con reconstrucción 3D en el estudio con besilesomab marcado con 99mTc en pacientes con sospecha de movilización protésica séptica.

Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de las exploraciones realizadas a 26 pacientes (15 mujeres y 11 hombres) entre octubre de 2012 a septiembre de 2013, con una media de edad de 65,77 (35-83) años, con sospecha clínica de infección protésica. Las imágenes planares fueron adquiridas a la hora y a las 4 horas postinyección (si negativa 24h) tras la administración de besilesomab (ac antigranulocitos (BW 250/183)) marcado con 480 Mbq de 99mTc. Además a las 4 horas, se le realizó un SPECT/CT (CT baja dosis) de la región estudiada (SIEMENS SYMBIAT) con reconstrucción 3D (esoft). La confirmación se obtuvo mediante seguimiento clínico-radiológico (3 -11 meses) o biopsia.

Resultado: Se analizaron 26 prótesis: 11 de cadera y 15 de rodilla. Los resultados obtenidos con la evaluación de la imagen gammagráficaplanar fueron 6 verdaderos positivos (VP), 12 verdaderos negativos (VN), 7 falsos positivos (FP) y 1 falso negativo (FN). La sensibilidad (S) fue del 86%, la especificidad (E) de 63%, el valor predictivo positivo (VPP) de 46%, el valor predictivo negativo (VPN) de 92% y una eficacia diagnóstica de 69%. Con las imágenes de fusión SPECT/CT el diagnóstico final se modificó en 5 pacientes inicialmente catalogados como sépticos, con lo que se obteniendo los siguientes resultados: 6VP, 17 VN, 2 FP y un 1 FN. La S será de 86%, la E de 90%, el VPP de 75%, el VPN de 94% y la eficacia diagnóstica de 88%.

Conclusiones: El SPECT/CT con reconstrucción 3D muestra la misma sensibilidad pero mayor especificidad, VPP, VPN y eficacia diagnóstica que el estudio planar en pacientes con sospecha de movilización protésica séptica, especialmente útil en paciente inicialmente catalogados como sépticos.