Objetivo: Establecer la utilidad de la cuantificación abdominal de75Se-SeHCAT en el diagnóstico precoz de malabsorción de sales biliares (MSB) en pacientes con síndrome diarreico crónico (SDC).

Material y métodos: Se evaluaron prospectivamente 49 pacientes (julio 2015 - marzo 2017), edad media 45,3a (rango: 19–2), 27 mujeres (55,10%) y periodo de seguimiento de 24 a 57 meses (media: 41,5). Todos con diagnóstico de SDC y sin tratamiento previo. Según protocolo se administró cápsula de 0,37 MBq de 75Se-SEHCAT. Se adquirieron imágenes planares de la región abdominal a las 3h y 7 días en proyección anterior (AP), posterior (PA) y fondo (F). El índice de retención abdominal a los 7 días (IRAb) se calculó según fórmula. Se consideró patológico un IRAb < 10%. El diagnóstico final se realizó según seguimiento evolutivo, pruebas complementarias, evolución clínica y respuesta al tratamiento.

Resultados: 24 pacientes presentaron IRAb 10% (51%) se confirmó otro diagnóstico: diarrea funcional (6), intolerancia a la fructosa (6), colon irritable (3), intolerancia al sorbitol (3), diverticulitis (2), colitis linfocitaria (2), déficit en la ingesta alimentaria (1), remisión espontánea (1) y 1 sin diagnóstico etiológico. La sensibilidad y especificidad fueron del 96% y 87,5%, respectivamente, concordante con lo descrito en la literatura. Los 22 pacientes diagnosticados de MSB realizaron tratamiento con resincolestiramina, 15 pacientes (68,2%) presentaron respuesta completa, 3 (13,6%) parcial y 4 (18,2%) ausencia de respuesta.

Conclusiones: La cuantificación de la absorción del75Se-SeHCAT permitió un diagnóstico precoz de MSB en el 49% de los pacientes con SDC, obteniendo una respuesta al tratamiento del 81,8%. El 75Se-SeHCAT es útil como prueba diagnóstica de primera línea en el diagnóstico del SDC.