Objetivos: Valorar utilidad del estudio gammagráfico con MIBI-Tc-99m y de parámetros bioquímicos del metabolismo fosforo-calcio en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP) para monitorización del tratamiento con cinacalcet.

Material y métodos: Se incluyen a 16 pacientes con una edad media de 65 ± 10 años (6 hombres, 10 mujeres) durante 2010 y 2012. El estudio gammagráfico se realizó mediante técnica de doble fase con MIBI-Tc-99m obteniendo imagen planar precoz (20 minutos/p.i.) y tardío (2 horas/p.i). Se realizó estudio previo y tras tratamiento con cinacalcet, transcurrido al menos 3 meses. Los estudios se valoraron desde el punto de vista semicuantitativo mediante realización de ROI circular y obtención de cuentas media en paratiroides patológica de estudio tardío, ROI en lóbulo contralateral y mediastino y posterior calculo de índice de captación, tras sustracción de fondo y normalizando con actividad mediastínica (P/M). Estos datos se expresan en forma de porcentaje. Se recogieron datos analíticos correspondientes a calcio-fósforo y PTH. Obtuvimos medidas centrales y de dispersión de las variables cuantitativas y valoración significación estadística mediante test específico.

Resultados: En 2/16 el resultado gammagráfico fue negativo. En 8/14 se apreció disminución del porcentaje de captación entre ambos estudios. En los 6 restantes se observó un incremento en mayor o menor grado. El valor medio del índice de captación P/M inicial fue de 52,3 ± 15 y el correspondiente al estudio tras cinacalcet de 47,2 ± 13 (p > 0,05). El perfil medio calcio-fósforo inicial fue: calcio 11,34 ± 1,12 mg/dl; fósforo 2,62 ± 0,38 mg/dl, PTHi 260,96 ± 190,04 pg/ml. La dosis de cinacalcet fue de 30 mg (80% de pacientes) y de 60 mg (20%), produciéndose una disminución significativa de niveles de calcio (p < 0,001) y PTH (p < 0,05). Valores medios bajo tratamiento fueron: calcio 9,62 ± 1,19 mg/dl, fósforo 2,77 ± 0,63 mg/dl; PTHi 179,41 ± 119,9 pg/ml.

Conclusiones: El tratamiento con cinacalcet resulta eficaz en la disminución de los niveles de calcio en pacientes con HPTP. La valoración gammagráfica no se demostró claramente eficaz para monitorizar respuesta.