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También se efectuó una gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-metayodobencilguanidina (MIBG) por sospecha clínica de feocromocitoma (aspecto globuloso de la glándula suprarrenal izquierda en la TC y niveles de metanefrinas en orina en el límite alto de la normalidad). La gammagrafía mostró un aumento difuso de la captación en todo el parénquima renal izquierdo a las 4 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, sin captación focal en la glándula suprarrenal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-MIBG habitualmente se realiza para la evaluación de tumores neuroendocrinos como los feocromocitomas y los paragangliomas, debido a su captación específica por parte de células adrenales simpáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con un porcentaje extremadamente bajo de resultados falsos positivos. La acumulación renal focal del <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-MIBG ya ha sido descrita en la pielonefritis aguda (en parénquima renal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, así como en la obstrucción (en la pelvis renal). Por el contrario, la captación renal difusa de <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-MIBG resulta infrecuente y en el pasado se ha atribuido a un flujo sanguíneo renal comprometido, como en el caso de la estenosis de la arteria renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En nuestro paciente, la actividad difusa en parénquima renal en las imágenes adquiridas a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es atribuible a la excreción urinaria fisiológica del radiotrazador, siendo evidente en ambos riñones. Sin embargo, la captación difusa por parte del riñón izquierdo a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h puede ser debida probablemente al aumento de la actividad simpática, ya descrita en pacientes con hipertensión refractaria y estenosis de la arteria renal. Efectivamente, la activación del sistema nervioso simpático determina una reagudización de la hipertensión al aumentar la liberación de renina, disminuyendo el flujo sanguíneo renal, y aumentado la retención tubular de sodio. En estos casos, en ocasiones se emplea la denervación renal para resolver la hipertensión y sus comorbilidades asociadas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2673 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 339087 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El angiorrenograma isotópico con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA no mostró alteraciones en el riñón derecho: su morfología y tamaño eran normales, la perfusión, la captación y la excreción del radiofármaco fueron normales, así como la curva renográfica. El riñón izquierdo mostró una captación extremadamente baja de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DTPA, con una escasa visualización durante todo el estudio dinámico, y una curva renográfica de trazado plano característico. El porcentaje de captación relativo del radiofármaco para el riñón derecho fue del 92%, y del 8% para el riñón izquierdo. Estos hallazgos fueron sugestivos de un riñón izquierdo funcionalmente anulado, en concordancia con la sospecha de estenosis de la arterial renal izquierda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 616 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 59464 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La angio-TC de abdomen confirmó la presencia de una estenosis severa al inicio de la arteria renal izquierda, con una placa de pared no calcificada (flecha); el riñón ipsilateral era pequeño y presentaba un adelgazamiento cortical.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1750 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 225622 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-MIBG obteniendo imágenes planares anterior y posterior de abdomen a las 4 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la administración intravenosa de 370<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MBq del radiofármaco. Las imágenes precoces mostraron captación difusa y anómala de la <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-MIBG en ambos parénquimas renales (flechas blancas), compatibles con la excreción urinaria fisiológica del trazador. Las imágenes tardías mostraron un aumento de la actividad en riñón izquierdo (flechas negras), probablemente en relación a un aumento de la actividad simpática, mientras que no se visualizó el riñón derecho. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
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