Monitoring of renal function using 99mTc-DMSA and 99mTc-DTPA scintigraphy in patients with spinal cord injury

Abstract

Aim

The aim of this study was to assess the degree of alterations of renal function by using 99m-technetium dimercaptosuccinic acid (^99mTc-DMSA) and 99m-technetium diethylenetriaminepentaacetic acid (^99mTc-DTPA) scintigraphy in spinal cord injury (SCI) patients.

Material and methods

Twenty-two consecutive SCI (15 paraplegic and 7 tetraplegic) patients (mean age: 49.1 ± 13.4 years) who had no urinary symptoms participated in this prospective study. The mean duration of injury was 45.6 ± 48.8 months before. Sixteen patients had at least one urinary tract infection history. Renal cortical scintigraphy with ^99mTc-DMSA, radionuclide renography with ^99mTc-DTPA and renal ultrasound were performed within 2-week period.

Results

Four (18%) patients had serious pathology on their kidneys such as unilateral or bilateral parenchymal scarring and increased background uptake in their renal cortical scintigraphy with ^99mTc-DMSA. Two of them had grade 3–4 pelvicaliceal ectasia on ultrasound. Additionally, 2 of 18 remaining patients had grade 2 pelvicaliceal ectasia on ultrasound. Sixteen (73%) patients had markedly delayed or delayed and decreased functions of one or both of kidneys on radionuclide renography. However, only four patients had grade 2–4 pelvicaliceal ectasia and none of them had a finding of loosening of renal parenchyma.

Conclusion

Combined use of renal cortical scintigraphy and radionuclide renography appears to be contributive to renal ultrasound in the long-term follow-up of patients with SCI. Patients with abnormal findings should be closely followed, and early therapeutic interventions may enable lower morbidity and mortality rates in these patients.

Resumen

Objetivo

El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de alteración funcional renal mediante el estudio gammagráfico con ^99mTc-ácido demercaptosuccínico (^99mTc-DMSA) y ^99mTc-ácido dietilentriaminopentaacético (^99mTc-DTPA) en pacientes con lesión de médula espinal (SCI).

Material y métodos

Estudio prospectivo que incluye a 22 pacientes consecutivos con SCI (15 parapléjicos y 7 tetrapléjicos) (media de edad: 49,1 ± 13,4 años) sin síntomas urinarios. La lesión medular se había producido hacía, 45,6 ± 48,8 meses. Dieciséis pacientes tenían al menos historia de infección del tracto urinario. La gammagrafía renal con ^99mTc-DMSA, el renograma con ^99mTc-DTPA y la ecografía renal se realizaron en un periodo de 2 semanas.

Resultados

En la gammagrafía cortical con ^99mTc-DMSA 4 pacientes (18%) presentaron alteraciones severas, unilaterales o bilaterales, en el parénquima renal y aumento de la captación de fondo. Dos de ellos tenían ectasia pielocalicial grado 3–4 en la ecografía. Además, 2 de los 18 pacientes restantes tenían ectasia pielocalicial grado 2 en la ecografía. En el renograma con ^99mTc-DTPA 16 pacientes (73%) presentaron retraso, o retraso y disminución de la función, en uno o en los 2 riñones. Sin embargo, solo 4 pacientes tenían ectasia pélvica grado 2 a 4 y ninguno de ellos, cicatrices corticales.

Conclusión

El uso combinado de la gammagrafía cortical renal y el renograma con radiotrazadores puede contribuir, junto con la ecografía, en el seguimiento a largo plazo de pacientes con SCI. Los casos con alteraciones en la gammagrafía o en el renograma deben tener un seguimiento más estrecho; de este modo, un tratamiento adecuado precoz puede reducir la morbilidad y la mortalidad en este tipo de pacientes.