Radio theranostics in paragangliomas and pheochromocytomas

Abstract

This continuing education aims to present in a clear and easy-to-understand manner the biology of paragangliomas and pheochromocytomas (PPGLs), the functional imaging studies available for their diagnosis and therapeutic planning, the requirements necessary to administer radioligand therapy (RLT) and the characteristics of these treatments (inclusion criteria, administration protocols, adverse effects and future perspectives).

In this pathology we have two RLT options: [¹³¹I]MIBG and [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE. The indication for treatment is determined by the expression of its therapeutic target in functional imaging studies, allowing precision and personalized medicine.

Although most of the results we have for both treatments have as origin small retrospective series, RLT is presented as a safe and well-tolerated therapeutic option in PPGLs with slow-moderate progression or with uncontrollable symptoms, obtaining high disease control rates.

Resumen

Esta formación pretende presentar de forma clara y de fácil comprensión la biología de los paragangliomas y feocromocitomas (PPGLs), los estudios de imagen funcional disponibles para su diagnóstico y planificación terapéutica, los requisitos necesarios para administrar la terapia con radioligandos (TRL) y las características de estos tratamientos (criterios de inclusión, protocolos de administración, efectos adversos y perspectivas de futuro).

En esta patología disponemos de dos TRL: [¹³¹I]MIBG y [¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE. La indicación del tratamiento la determina la expresión de su diana terapéutica en los estudios de imagen funcional, permitiendo una medicina de precisión y personalizada.

Aunque en su mayor parte los resultados de los que disponemos en ambos tratamientos provienen de pequeñas series retrospectivas, la TRL se presenta como una opción terapéutica segura y bien tolerada en PPGLs con progresión lenta-moderada o sintomáticos obteniendo elevadas tasas de control de enfermedad.