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Carta al Director
¿Es el momento de incluir a las mujeres transexuales como grupo de riesgo para la vacunación frente al virus del papiloma humano?
Is it the time to include transgender women in risk groups for human papillomavirus vaccination?
Jesus Dominguez-Riscarta,d,
Corresponding author
jesus.dominguezriscart@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Isabel Mateo-Gavirab,d, Andres Martin-Aspasc,d
a Unidad de Atención a las Personas Transexuales, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
b Unidad de Atención a las Personas Transexuales, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
c Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta del Mar, Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz, Cádiz, España
d Instituto de Investigación Biomédica de Cádiz (INiBICA), Cádiz, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; la medicina transg&#233;nero se ha ido desarrollando de forma global&#59; dentro del proceso de despatologizaci&#243;n no solo existe el desaf&#237;o que supone el proceso de hormonaci&#243;n y el abordaje quir&#250;rgico&#44; sino tambi&#233;n la preocupaci&#243;n creciente por la prevenci&#243;n y la promoci&#243;n de la salud de los problemas espec&#237;ficos que presentan estas personas&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por el virus del papiloma humano &#40;VPH&#41; tiene un impacto en la salud por la implicaci&#243;n que tiene en la aparici&#243;n de c&#225;nceres asociados&#44; siendo el m&#225;s conocido el de c&#233;rvix en las mujeres cisg&#233;nero&#44; pero tambi&#233;n se ha visto relacionado con el c&#225;ncer de orofaringe&#44; el anal y las verrugas genitales en todos los g&#233;neros&#46; La vacunaci&#243;n de la poblaci&#243;n est&#225; pensada para proteger a las personas de la aparici&#243;n de c&#225;ncer de c&#233;rvix principalmente&#44; pero en los &#250;ltimos a&#241;os existe evidencia cient&#237;fica de la capacidad de protecci&#243;n frente al resto de entidades neopl&#225;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La planificaci&#243;n de la vacunaci&#243;n en Espa&#241;a para el VPH se instaur&#243; de forma sistem&#225;tica para las mujeres adolescentes menores de 14&#8239;a&#241;os desde el a&#241;o 2008&#46; Diferentes sociedades se han ido posicionando a favor de ampliar la poblaci&#243;n vacunada&#44; como es el caso de las recomendaciones aprobadas por el Comit&#233; de Vacunaci&#243;n de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a que aboga por incluir a los varones adolescentes menores de 14&#8239;a&#241;os de forma sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aunque en otros pa&#237;ses y algunas comunidades aut&#243;nomas de Espa&#241;a ya ten&#237;an en cuenta otras indicaciones&#44; desde el a&#241;o 2018 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud incluy&#243; diferentes grupos de riesgo para la prevenci&#243;n de las enfermedades asociadas a VPH&#44; como son las personas en situaci&#243;n de prostituci&#243;n&#44; los hombres que tienen sexo con hombres&#44; las mujeres conizadas y las mujeres con trasplantes hematopoy&#233;ticos&#44; todos estos menores de 26&#8239;a&#241;os&#44; as&#237; como a las mujeres con trasplantes de &#243;rganos s&#243;lidos sin especificar el l&#237;mite de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Pero las mujeres transexuales quedan fuera de estas indicaciones&#44; posiblemente por que no exist&#237;a suficiente evidencia que apoyara esta causa&#44; aunque en los &#250;ltimos a&#241;os se han publicado estudios que podr&#237;an favorecer esta necesidad&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que demuestran una alta prevalencia de serotipos de alto riesgo y la presencia de verrugas anogenitales en esta poblaci&#243;n&#46; Como en una cohorte de 68 mujeres transexuales de Per&#250; en la que hasta el 95&#44;6&#37; presentaba infecci&#243;n por VPH&#44; siendo 58&#44;8&#37; de alto riesgo y hasta el 19&#44;1&#37; presentaban verrugas anogenitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Algo similar fue reportado en una cohorte de 272 transexuales brasile&#241;as donde se evidenci&#243; que hasta el 77&#44;9&#37; de las mujeres estaban infectadas por VPH&#44; siendo el 60&#44;7&#37; de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n debemos tener en cuenta un estudio llevado a cabo en Estados Unidos que refiere que las mujeres transexuales presentan una mayor prevalencia de infecci&#243;n anal por VPH que los hombres que tienen sexo con hombres&#44; 88&#44;6&#37; frente al 70&#44;9&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres con neovaginas&#44; tras la cirug&#237;a de reasignaci&#243;n de g&#233;nero&#44; presentan caracter&#237;sticas citol&#243;gicas de la misma parecidas a una vagina normal con riesgo de desarrollo de lesiones precancerosas&#44; por lo que est&#225; indicado la realizaci&#243;n de screening para la prevenci&#243;n de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; existen reportados 5 casos de carcinoma de c&#233;lulas escamosas relacionados con la infecci&#243;n por HPV de neovagina en las mujeres transexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo esto deber&#237;a hacernos plantear que dentro de los criterios de vacunaci&#243;n de rescate para VPH podr&#237;an ser incluidas las mujeres transexuales&#46; Adem&#225;s&#44; permite seguir con el proceso de despatologizaci&#243;n y tener en consideraci&#243;n las necesidades espec&#237;ficas de esta poblaci&#243;n&#44; teniendo un impacto considerable en su salud&#46;</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Financiaci&#243;n</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 15769887
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