Lupus eritematoso sistémico en la unidad de cuidados intensivos de urgencias

Resumen

Objetivos

Comparar las características de los pacientes que fallecieron vs. sobrevivieron con lupus eritematoso sistémico (LES) en la unidad de cuidados intensivos de urgencias (UCIE) del Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín, Cuba.

Material y métodos

Colección retrospectiva de hallazgos clínicos y de laboratorio de historias clínicas de los pacientes con LES en la UCIE del Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín en el periodo de enero del 2016 a enero del 2021. Se hizo estudio estadístico descriptivo y análisis univariado para variables continuas y discretas. Se calculó el score APACHE II.

Resultados

Hubo 23 pacientes con LES durante el periodo trabajado. La frecuencia de LES en la UCIE del Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín es del 1,5%, es la enfermedad reumática más frecuente en la UCIE. La mortalidad en la UCIE fue del 39,13%. El motivo de ingreso más frecuente fue insuficiencia respiratoria (52,4%), mayormente debido a causa infecciosa. Las variables que se asociaron significativamente a mortalidad en la UCIE fueron: VSG alta, anemia severa, hipoalbuminemia severa, la relación presión arterial de oxígeno entre la fracción inspirada de oxígeno (PaFi) < 200 al ingreso. El score APACHE II en el grupo de fallecidos fue significativamente más alto (19,9) (p < 0,01). La insuficiencia renal aguda que requirió hemodiálisis y la necesidad de ventilación mecánica invasiva en distintas modalidades por tiempos variables se asociaron a mayor mortalidad en la UCIE.

Conclusiones

El LES en la UCIE tiene una alta mortalidad, mayor que la reportada en estudios previos. Los factores de mal pronóstico fueron VSG alta, anemia severa, hipoalbuminemia severa, PaFi < 200, score APACHE II alto, necesidad de hemodiálisis y de ventilación mecánica invasiva.

Abstract

Objectives

To compare the characteristics of patients who died versus those who survived with systemic lupus erythematosus (SLE) in the emergency intensive care unit (UCIE).

Material and methods

Retrospective collection of clinical and laboratory findings of clinical histories of patients with SLE in the UCIE of the Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín in the period from January 2016 to January 2021. A descriptive statistical study and univariate analysis were carried out for continuous and discrete variables. The APACHE II score was calculated.

Results

There were 23 patients with SLE during the period worked. The frequency of SLE in the ICU of the Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín is 1.5%, it is the most frequent rheumatic pathology in ICU. Mortality in the ICU was 39.13%. The most frequent reason for admission was respiratory failure (52.4%), mostly due to an infectious cause. The variables that were significantly associated with mortality in the UCIE were: high erythrocyte sedimentation rate (ESR), severe anemia, severe hypoalbuminemia, the relationship arterial oxygen pressure between the fraction of inspired oxygen (PaFi) < 200 on admission. The APACHE II score in the deceased group was significantly higher (19.9) (P<.01). Acute renal failure requiring hemodialysis and the need for invasive mechanical ventilation in different modalities for variable times were significantly associated with higher mortality in ICU.

Conclusions

SLE in the ICU of the Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín has a high mortality rate, higher than that reported in previous studies. Poor prognostic factors were high ESR, severe anemia, severe hypoalbuminemia, PaFi < 200, high APACHE II score, need for hemodialysis and invasive mechanical ventilation.