Cutaneous Complications in Osseointegrated Implants: Comparison Between Classic and Tissue Preservation Techniques

Abstract

Introduction and objectives

The standard surgical technique for osseointegrated hearing aids involves removing a large area of subcutaneous tissue down to the periosteum. Recently, the industry has designed a new range of abutment lengths for less invasive surgery with soft tissue preservation. This study compared and evaluated the complications in the standard and the tissue preservation techniques.

Material and methods

This was a prospective study including 29 adult patients who underwent single-stage osseointegrated hearing aids insertion between February 2009 and February 2013. We performed the standard technique in 14 patients, and the tissue preservation technique in 15. Soft tissue complications were graded according to the Holger's classification.

Results

No patient required removal of implant or revision surgery. Although the Holger's grade was always worse in the standard technique (reaction score of 3 or higher was 28% versus 7% at a month), the complication rate was not statistically significant between the 2 groups at any postoperative time a week (P=.233), a month (P=.470) and a year (P=.401).

Conclusion

In our experience the tissue preservation technique, without soft tissue reduction, is the procedure of choice for bone anchored implant surgery. The preservation technique is easier, faster and possible with local anaesthesia and has similar postoperative outcomes.

Resumen

Introducción y objetivos

La técnica quirúrgica clásica de los implantes oseointegrados tiene como principio fundamental la extirpación del tejido celular subcutáneo hasta la capa perióstica. Recientemente se han diseñado pilares de mayor longitud, lo que ha permitido el desarrollo de la técnica de preservación de tejido, es decir, sin eliminación de los tejidos blandos. Este estudio evalúa las complicaciones cutáneas postquirúrgicas a corto, medio y largo plazo, comparando la técnica clásica con la técnica de preservación de tejido.

Material y métodos

Estudio prospectivo de pacientes a los que se les ha colocado un implante oseointegrado desde febrero de 2009 hasta febrero de 2013. Se realizaron un total de 29 cirugías, 14 según la técnica clásica y 15 con cirugía de preservación de tejido. Las complicaciones cutáneas fueron evaluadas según la clasificación de Holgers en revisiones a la semana, al mes, y al año.

Resultados

En ningún paciente se registraron complicaciones cutáneas de grado 4 que precisaran la retirada del implante oseointegrado o cirugía de revisión. Aunque la puntuación en la clasificación de Holgers fue siempre más desfavorable en la técnica clásica, sobre todo a corto plazo (a la semana reacción de grado 3 en el 28% de los pacientes versus 7% con técnica de preservación), no se alcanzaron diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos a la semana (p = 0,233), al mes (p = 0,470) o al año (p = 0,401).

Conclusión

En nuestra experiencia, la técnica mínimamente invasiva sin reducción de tejido es la técnica de elección para la cirugía de los implantes oseointegrados por ser más sencilla, más rápida, poder realizarse con anestesia local y resultados postoperatorios iguales.