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Pruebas previas, online el 6 de noviembre de 2024
Tratamiento de la estenosis anastomótica tras faloplastia: una revisión actualizada de la literatura
Treatment of anastomotic strictures after phalloplasty: an up-to-date review of the literature
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W. Verla1,
Autor para correspondencia
wesleyverla@gmail.com

Autor de correspondencia
, N. Lumen1, M. Waterloos1,2, J. Adamowicz3, F. Campos-Juanatey4, A. Cocci5, M. Frankiewicz6, G. Mantica7, C. Rosenbaum8, FX. Madec9, E. Redmond10, Ł. Białek11, F. Chierigo12, M. Oszczudłowski11, M. Vetterlein13, en representación del Grupo de Trabajo de Urología Reconstructiva y Trauma Urológico de la Sección de Jóvenes Urólogos Académicos - Asociación Europea de Urología
1 Servicio de Urología, Hospital Universitario de Gante, Gante, Bélgica
2 Servicio de Urología, AZ Maria Middelares, Gante, Bélgica
3 Departamento de Medicina Regenerativa, Facultad de Medicina, Universidad Nicolaus Copernicus, Bydgoszcz, Polonia
4 Unidad de Andrología y Cirugía Reconstructiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Santander, España
5 Servicio de Urología y Andrología, Hospital Careggi, Universidad de Florencia, Florencia, Italia
6 Departamento de Urología, Universidad de Medicina de Gdańsk, Gdańsk, Polonia
7 Departamento de Ciencias Quirúrgicas y Diagnósticas Integradas (DISC), Universidad de Génova, Génova, Italia
8 Servicio de Urología, Asklepios Hospital Barmbek, Hamburgo, Alemania
9 Servicio de Urología, Hospital Foch, Suresnes, Francia
10 Servicio de Urología, Hospital Universitario de Cork, Cork, Irlanda
11 Departamento de Urología, Centro de Estudios de Posgrado de Medicina, Varsovia, Polonia
12 IRCCS Hospital Policlínico San Martino, Génova, Italia
13 Servicio de Urología, Centro Médico Universitario Hamburg-Eppendorf, Hamburgo, Alemania
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Abstract

Introducción: La formación de estenosis neouretral es frecuente tras la faloplastia y afecta principalmente a la anastomosis entre la parte fija y la parte fálica de la neouretra. Esta revisión narrativa ofrece una visión global de la bibliografía existente sobre el manejo de este tipo concreto de estenosis.

Métodos: Esta revisión narrativa se basa en una búsqueda bibliográfica realizada en junio de 2024. No se aplicaron restricciones en cuanto a la fecha de publicación, el idioma o el tamaño de la muestra.

Resultados: Las opciones de tratamiento incluyen la uretrotomía interna de visión directa, la uretroplastia anastomótica, la uretroplastia de aumento con injertos o colgajos, la uretroplastia por etapas y la uretrostomía. En general, los hombres transgénero obtienen peores resultados que los hombres cisgénero al someterse a estos tratamientos, principalmente debido a los retos específicos que plantea el entorno del neofalo. Sin embargo, hay pocos datos sobre las opciones terapéuticas para pacientes con estenosis anastomótica tras una faloplastia y, por consiguiente, no se pueden hacer recomendaciones claras.

Conclusión: Esta revisión narrativa proporciona una visión global y actualizada de la bibliografía disponible, que puede servir de guía para estudios futuros y ayudar a optimizar los resultados de los pacientes con este tipo de complicación después de la faloplastia.

Abstract

Introduction: Neo-urethral stricture formation frequently occurs after phalloplasty and most commonly affects the anastomosis between the fixed and phallic part of the neo-urethra. This narrative review gives an overview of the existing literature on how to treat these particular strictures.

Methods: This narrative review is based on a literature search conducted in June 2024. No restrictions in terms of publication date, language or sample size were applied.

Results: Treatment options include direct vision internal urethrotomy, anastomotic repair urethroplasty, augmentation urethroplasty with grafts or flaps, multi-stage urethroplasty and urethrostomy. Overall, outcomes of these treatments are worse in transmen than in cismen, mainly due to the specific challenges posed by the neophallus environment. Generally, limited data are available on the treatment options for patients with anastomotic strictures after phalloplasty and, consequently, no clear recommendations can be made.

Conclusion: This narrative review provides a comprehensive and up-to-date overview of the available literature, which may guide future research and help optimize the outcomes for patients with this complex problem after phalloplasty.

Keywords:
phalloplasty
urethral stricture
urethral stenosis
urethroplasty
urethrotomy

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