Usefulness of procalcitonin and C-reactive protein for predicting bacteremia in urinary tract infections in the emergency department

Abstract

Introduction

The aim of this study was to analyze and compare the capacity of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), lactate and leukocytes to predict the presence of bacteremia in patients with urinary tract infections (UTIs).

Methods

Observational, retro-prospective analytical study of adult patients (≥15 years) diagnosed with UTI in an emergency department from August 2012 to January 2013.

Results

The study included 328 patients diagnosed with UTI, with a mean age of 52 ± 22 years, 74% of whom were women. Of these, 43 (13.1%) had bacteremia. For predicting bacteremia, PCT achieved the largest area under the receiver operating characteristic curve (ROC–AUC) at 0.993 (95% CI: 0.987–1; p < 0.001). A cutoff ≥1.16 ng/ml achieves a sensitivity of 100%, a specificity of 97%, a positive predictive value of 84% and a negative predictive value of 100%. Lactate achieved an ROC–AUC of 0.844, and CRP achieved only 0.534.

The mean values when comparing PCT levels in patients with UTIs with and without bacteremia were 8.08 ± 16.37 and 0.34 ± 0.37 ng/ml, respectively (p < 0.001).

Conclusions

For patients with UTIs in the emergency department, PCT achieves considerable diagnostic performance for suspecting bacteremia, a performance greater than that of lactate, CRP and leukocytes.

Resumen

Introducción

El objetivo del estudio fue analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR), lactato y leucocitos para predecir la existencia de bacteriemia en los pacientes con infección del tracto urinario (ITU).

Métodos

Estudio observacional, retroprospectivo y analítico de pacientes adultos (≥15 años) diagnosticados de ITU en un servicio de urgencias desde agosto de 2012 hasta enero de 2013.

Resultados

Se incluyeron 328 casos diagnosticados de ITU con una edad media de 52 ± 22 años, el 74% mujeres. De ellos 43 (13,1%) con bacteriemia. Para predecir bacteriemia la PCT obtiene la mayor área bajo la curva ROC (ABC-ROC), de 0,993 (IC 95%: 0,987-1, p < 0,001) y con un punto de corte ≥1,16 ng/ml se consigue una sensibilidad del 100%, especificidad del 97%, un valor predictivo positivo de 84% y un valor predictivo negativo del 100%. El lactato consigue un ABC-ROC de 0,844 y la PCR solo de 0,534.

Los valores medios al comparar la PCT en pacientes con ITU con/sin bacteriemia fueron 8,08 ± 16,37 vs 0,34 ± 0,37 ng/ml, p < 0,001.

Conclusiones

En los pacientes con ITU en el servicio de urgencias la PCT consigue un gran rendimiento diagnóstico para sospechar bacteriemia, mayor que el lactato, la PCR y los leucocitos.