Compartir
array:24 [ "pii" => "S021048061630198X" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "946" "copyright" => "AEU" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:309-15" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 71 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 58 "PDF" => 13 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173578617300525" "issn" => "21735786" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2016.06.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "946" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:309-15" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4 "HTML" => 4 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Thulium laser enucleation (ThuLEP) versus transurethral resection of the prostate in saline (TURis): A randomized prospective trial to compare intra and early postoperative outcomes" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "315" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Enucleación con láser de tulio (ThuLEP) frente a resección transuretral de la próstata en solución salina (TURis): un ensayo prospectivo aleatorizado para comparar resultados intra y postoperatorios tempranos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Bozzini, M. Seveso, S. Melegari, O. de Francesco, N.M. Buffi, G. Guazzoni, M. Provenzano, A. Mandressi, G. Taverna" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Bozzini" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Seveso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Melegari" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "de Francesco" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "N.M." "apellidos" => "Buffi" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Guazzoni" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Provenzano" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Mandressi" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Taverna" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S021048061630198X" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.06.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021048061630198X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300525?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735786/0000004100000005/v1_201705270112/S2173578617300525/v1_201705270112/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0210480616302029" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.11.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "950" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:316-23" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 58 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 51 "PDF" => 7 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Encuesta sobre la formación de postgrado en la Confederación Americana de Urología: opiniones y realidades" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "323" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Survey on graduate education in the Confederación Americana de Urología: Opinions and reality" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1960 "Ancho" => 2934 "Tamanyo" => 268969 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Ratio de residentes nuevos por cada 100 especialistas. B) Variación de ratios (densidad de nuevos residentes/densidad de especialistas) con respecto a la media.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.C. Angulo, H. Dávila, R. Vela" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Angulo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Dávila" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Vela" ] 3 => array:1 [ "colaborador" => "miembros del Foro Educativo CAU" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173578617300537" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2017.04.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300537?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480616302029?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000004100000005/v2_201805230856/S0210480616302029/v2_201805230856/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210480616301991" "issn" => "02104806" "doi" => "10.1016/j.acuro.2016.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "947" "copyright" => "AEU" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Urol Esp. 2017;41:300-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 94 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 78 "PDF" => 16 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "PCA3 como biomarcador de segunda línea en un programa de screening oportunista prospectivo, aleatorizado y controlado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "300" "paginaFinal" => "308" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "PCA3 as a second-line biomarker in a prospective controlled randomized opportunistic prostate cancer screening programme" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1680 "Ancho" => 1509 "Tamanyo" => 100429 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Áreas bajo la curva obtenidas para el PCA3, la calculadora de riesgo 3 del ERSPC y la del modelo obtenido en nuestra serie PSE, PCA3 y tacto rectar.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Rubio-Briones, J. Casanova, F. Martínez, J.L. Domínguez-Escrig, A. Fernández-Serra, R. Dumont, M. Ramírez-Backhaus, A. Gómez-Ferrer, A. Collado, L. Rubio, A. Molina, M. Vanaclocha, D. Sala, J.A. Lopez-Guerrero" "autores" => array:14 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rubio-Briones" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Casanova" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Domínguez-Escrig" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fernández-Serra" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Dumont" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ramírez-Backhaus" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gómez-Ferrer" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Collado" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Rubio" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Molina" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Vanaclocha" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Sala" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Lopez-Guerrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173578617300513" "doi" => "10.1016/j.acuroe.2017.04.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173578617300513?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210480616301991?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02104806/0000004100000005/v2_201805230856/S0210480616301991/v2_201805230856/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Enucleación con láser de tulio (ThuLEP) frente a resección transuretral de la próstata en solución salina (TURis): un ensayo prospectivo aleatorizado para comparar resultados intra y postoperatorios tempranos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "315" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G. Bozzini, M. Seveso, S. Melegari, O. de Francesco, N.M. Buffi, G. Guazzoni, M. Provenzano, A. Mandressi, G. Taverna" "autores" => array:9 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Bozzini" "email" => array:1 [ 0 => "gioboz@yahoo.it" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Seveso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Melegari" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "de Francesco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "N.M." "apellidos" => "Buffi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Guazzoni" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Provenzano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Mandressi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Taverna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología, Humanitas Mater Domini, Castellanza, Italia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología, Humanitas Clinical and Research Center, Rozzano, Italia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Humanitas Clinical and Research Center, Humanitas University, Rozzano, Italia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thulium laser enucleation (ThuLEP) versus transurethral resection of the prostate in saline (TURis): A randomized prospective trial to compare intra and early postoperative outcomes" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 30% de los hombres de 50 a 80 años padecen de síntomas moderados a severos del tracto urinario inferior que son suficientemente significativos para reducir la calidad de vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resección transuretral monopolar de la próstata (RTUP) se ha utilizado durante mucho tiempo como una alternativa efectiva y factible para la prostatectomía abierta (PA) en el tratamiento de varones con próstatas de tamaño medio y grande y con indicación de intervención quirúrgica. El riesgo de complicaciones potencialmente mortales asociadas con la RTUP monopolar, especialmente el síndrome RTU y la dificultad en el manejo de las glándulas de gran tamaño, desplazaron los estudios hacia otras alternativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Mientras que la RTUP sigue siendo el estándar de oro para tratar la hiperplasia benigna de próstata (HBP), por otro lado la resección bipolar de la próstata se introdujo como una alternativa a la RTUP para reducir sus complicaciones. La resección transuretral bipolar en solución salina (TURis) se podría realizar utilizando solución salina como irrigante, evitando la posibilidad de síndrome RTU, alegando mejor hemostasia que la RTUP monopolar convencional, con menor tiempo de cateterización y menor estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las alternativas estudiadas se encuentra la enucleación con láser de holmio de la próstata (HoLEP) que utiliza el láser de holmio para enuclear el adenoma prostático de la cápsula quirúrgica de una manera similar a la prostatectomía abierta. Las ventajas de HoLEP incluyen hemostasia perfecta, tiempo de cateterización más corto, menor estancia hospitalaria, ausencia de síndrome de RTU y su capacidad para tratar glándulas prostáticas muy grandes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde entonces —el primer tratamiento con HoLEP fue descrito por Gilling et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en 1995— se han desarrollado diversos tratamientos con láser de obstrucción prostática benigna y se han convertido en potentes desafíos de los tratamientos quirúrgicos estándar de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser de tulio (Tm: YAG) se introdujo en la cirugía urológica de tejidos blandos en 2005. Emite energía láser en forma de onda continua a una longitud de onda de 2013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm. Como en el Ho: YAG pulsado, la longitud de onda particular está cerca del pico de absorción de agua, y por lo tanto, el láser Tm: YAG demuestra una penetración de tejido superficial, zona de coagulación y zona de tejido necrótico proporcionando alta seguridad quirúrgica. Además, el láser Tm: YAG tiene una excelente eficacia hemostática y de vaporización que lo convierte en una fuente de energía muy versátil y atractiva para la cirugía prostática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ThuLEP se introdujo en 2010 por Herrmann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y al contrario que el resto de las técnicas de enucleación transuretral basadas en energía, se caracteriza por la enucleación roma/mecánica del adenoma, sin el uso de energía (separación retrogradable del adenoma sobre su cápsula quirúrgica con el uso de la punta de endoscopio). Después de la disección roma, la coagulación puntual de los vasos sanguíneos capsulares con el uso de láser Tm: YAG establece un campo sin sangre y una exposición mínima de energía en el tejido pericapsular.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura sobre ThuLEP sigue siendo muy limitada. Basándose en los datos disponibles el enfoque es seguro y eficaz, demostrando resultados favorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, comparables con las opciones de tratamiento estándar actuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Actualmente la ThuLEP está presente dentro de las directrices de la EAU para tratar la HBP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue planeado para debatir los pros y los contras de cada una de las 2 técnicas descritas (TURis y ThuLEP). El objetivo es comparar los resultados clínicos intra y postoperatorios tempranos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio prospectivo aleatorizado que se llevó a cabo entre septiembre de 2014 y septiembre de 2015. El estudio incluyó pacientes con HBP que requirieron intervención quirúrgica de acuerdo a las guías clínicas de la EAU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El estudio fue aprobado por nuestro comité ético local. La ThuLEP fue realizada por el mismo cirujano (GB). Por otro lado, la TURis fue realizada por 3 de los autores (GT, MS y AM) que son todos experimentados en esta técnica. Los criterios de inclusión incluyeron a todos los pacientes varones con síntomas del tracto urinario inferior molestos debido a HBP con indicaciones para intervención quirúrgica, independientemente de la edad del paciente, Índice internacional de síntomas de la próstata (IPSS) y tamaño prostático. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: pacientes con síntomas leves (IPSS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 y/o tasa de flujo urinario máximo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s y orina residual posmiccional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml), adenomas pequeños <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g medidos por ecografía transrectal, presencia de estenosis uretral, vejiga neurogénica, reflujo vesicoureteral, divertículo vesical retentivo grande, cirugías prostáticas previas, diagnóstico previo o posterior de adenocarcinoma prostático, pacientes que reciben fármacos anticoagulantes (el holmio se puede utilizar de forma segura en pacientes que reciben fármacos anticoagulantes, a diferencia de TURis). Los pacientes fueron asignados al azar en 2 grupos: los pacientes del grupo A fueron tratados por ThuLEP y los pacientes del grupo B fueron tratados por TURis. La media de edad, el antígeno prostático específico (PSA) preoperatorio, el IPSS, las tasas de flujo urinario máximo, la orina residual, el tamaño de la próstata, el tiempo quirúrgico, la pérdida de sangre, el volumen resecado, la disminución de la hemoglobina después de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, el tiempo de cateterismo, la estancia hospitalaria y los costes se compararon en ambos grupos con un seguimiento de 3 meses. El tamaño de la próstata se midió por ecografía transrectal, que se realizó para todos los pacientes que requirieron biopsia solo para pacientes con examen rectal digital anormal y/o PSA elevado. Cualquier paciente con cáncer de próstata probado con biopsia fue excluido del estudio.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes incluidos en el estudio fueron informados sobre el procedimiento elegido para ellos, y se obtuvo un consentimiento escrito firmado.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ThuLEP se realizó con el dispositivo láser de tulio 200-W Cyber TM de alta potencia (Quanta Systems, Solbiate Olona, Varese, Norte de Italia). Se utilizó una fibra láser de disparo de 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm. El fluido de irrigación utilizado fue solución salina fisiológica (0,9%). La técnica de enucleación utilizada fue la descrita por Herrmann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se empleó una energía continua con una potencia total de 120 vatios para el corte y una potencia de 40 vatios para la coagulación.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final del procedimiento la morcelación se realizó usando el morcelador de tejidos Piranha a través del nefroscopio, teniendo cuidado de no dañar la pared de la vejiga cerrando el flujo de salida del fluido de irrigación. Al final del procedimiento se insertó un catéter uretral de silicona de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch de doble vía.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resección bipolar de la próstata se realizó mediante el sistema de resección bipolar (Surgmaster TURis, Olympus, Tokio, Japón). El fluido de irrigación utilizado fue solución salina fisiológica (0,9%). La técnica utilizada fue similar a la RTUP monopolar ordinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Se usó una cantidad abundante de lubricante alrededor de la vaina en la uretra para prevenir la lesión térmica a la uretra y posteriormente sobre la uretra de estenosis. Al final del procedimiento se realizó una hemostasia cuidadosa y se insertó un catéter uretral de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ch de doble vía.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron evaluados intraoperatoriamente, y en el postoperatorio temprano en cuanto a pérdida de sangre, tiempo de cateterización, volumen de irrigación, estancia hospitalaria y tiempo operatorio. A los 3 meses después de la cirugía también fueron evaluados por la IPSS, el caudal máximo (Qmáx) y el volumen de orina residual posmiccional (RPM). Nuestro tamaño de muestra tiene un error alfa de 0,05 y un error beta de 0,2.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó análisis estadístico con el programa informático SPSS (versión 15 Windows). Los datos cuantitativos se expresaron como la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar. La comparación entre los valores medios de los 2 grupos se realizó mediante la prueba «t» de Student, mientras que la comparación entre muestras pareadas se realizó utilizando una prueba «t» pareada. Los valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 se consideraron estadísticamente significativos.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aleatorizó a 208 pacientes consecutivos con HBP a ThuLEP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>102) o TURis (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las características del paciente y los datos preoperatorios. Se encontró que ambos grupos eran comparables sin diferencias estadísticamente significativas con respecto a los parámetros preoperatorios (edad del paciente, volumen prostático, PSA sérico, nivel de hemoglobina en la sangre, IPSS preoperatorio, Qmáx preoperatorio y orina residual posmiccional). Cuatro pacientes del grupo ThuLEP tenían cálculos en la vejiga y se realizó litotricia utilizando el láser de holmio antes de la enucleación de la próstata. El tiempo empleado para fragmentar y extraer las piedras no se contó en el tiempo operatorio para realizar el procedimiento ThuLEP. Ningún paciente dentro del grupo TURis tenía cálculos en la vejiga.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> subraya evidencias intra y postoperatorias tempranas. En comparación con la TURis, la ThuLEP tuvo el mismo tiempo operatorio (53,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31,44 vs 61,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,123), pero resultó en menor disminución de hemoglobina (0,45 vs 2,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). La ThuLEP también necesitó menos tiempo de cateterización (1,3 vs 4,8 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011), volumen de irrigación (29,4 vs 69,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) y estancia hospitalaria (1,7 vs 5,2 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016). El volumen prostático resecado medio fue de 51,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en el grupo ThuLEp y 48,84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en el grupo bipolar.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> subraya las complicaciones postoperatorias.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes en el grupo bipolar requirieron transfusión de una unidad de sangre. Ninguno de los pacientes del grupo ThuLEP requirió transfusión de sangre. Esto no fue estadísticamente significativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,496).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente del grupo A tuvo una lesión en la vejiga durante el procedimiento de morcelación, se coaguló y fijó con Tm: YAG durante el procedimiento y tuvo un tiempo de cateterización de 3 días.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de ThuLEP 7 pacientes no pudieron orinar después de retirar el catéter uretral para el que se realizó recateterización. Todos ellos pudieron orinar con éxito, en el segundo intento de retirar el catéter después de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas. En el grupo TURis 12 pacientes no miccionaron después de la retirada del catéter. Diez de ellos tenían retención por coágulos y el catéter permaneció durante 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas debido a hematuria con micción satisfactoria después de la extracción del catéter.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete pacientes del grupo ThuLEP desarrollaron incontinencia de urgencia postoperatoria que desapareció al cabo de 3 meses (en ejercicios anticolinérgicos y de suelo pélvico). Dos pacientes de cada grupo desarrollaron incontinencia de esfuerzo, que desapareció después de los ejercicios del suelo pélvico. Esto no fue estadísticamente significativo entre ambos grupos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,119). Cinco pacientes del grupo TURis desarrollaron incontinencia de urgencia. Cuatro pacientes del grupo TURis y un paciente del grupo ThuLEP desarrollaron una estenosis de la uretra membranosa en 3 meses que se administró endoscópicamente.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> subraya el resultado quirúrgico después de 3 meses. Durante los 3 meses de seguimiento, los procedimientos no demostraron una diferencia significativa en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un largo período de tiempo desde su introducción, la RTUP monopolar ha sido considerada la opción de tratamiento estándar para pacientes con HBP. Por otro lado, la RTUP monopolar se ha asociado con un mayor riesgo de sangrado (2-4,8%) y el síndrome RTU más grave (1,1%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Ante esto se han estudiado muchas otras alternativas. Una de las alternativas más estudiadas es TURis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Para comparar las RTU bipolares con la RTUP monopolar se han publicado varios estudios. En estos estudios el tiempo de cateterización fue significativamente más corto en el grupo bipolar en comparación con el grupo monopolar (diferencia media: 17,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,00001) y consecuentemente la estancia hospitalaria fue menor (diferencia media: 0,79 días; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003). A pesar de que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas en su tiempo quirúrgico, hubo menores tasas de complicaciones en el grupo bipolar si consideramos la necesidad de transfusión de sangre, retención por coágulos postoperatorios y la tasa de reoperación inmediata global. En el grupo bipolar no se informó de ningún caso de síndrome de RTU. A los 12 meses el metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados no mostró diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas sobre IPSS, RPM y volumen de próstata. La tasa de flujo urinario máximo parecía ser mejor en el grupo bipolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las alternativas más comúnmente estudiadas es HoLEP, que demostró ser eficaz con menor estancia hospitalaria, mejor hemostasia y menor tasa de transfusión en comparación con la RTUP monopolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Recientemente se ha introducido otra técnica de láser empleando láser de tulio. La ThuLEP se utiliza ahora en la práctica común para tratar la HBP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y entró en las guías clínicas de la EAU desde 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cohortes disponibles sobre ThuLEP son todavía muy limitadas y consistieron en solo 5 estudios que incluyeron 2 cohortes prospectivas, 2 ECA de seguimiento a corto plazo y un ECA a plazo intermedio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15–19</span></a>. La experiencia actual en ThuLEP indica que el enfoque demuestra resultados favorables en todos los tamaños prostáticos, aunque pequeños volúmenes prostáticos (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml) se han asociado con una mayor incidencia de fracaso del tratamiento. Además, la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 años y la presencia de comorbilidades, como se indica por la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología, también se han identificado como factores predictivos de fracaso del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. En cualquier caso, los resultados derivados de los ECA disponibles definen la eficacia de la ThuLEP como comparable con HoLEP en próstatas <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y RTUP para cualquier volumen de tamaño prostático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. Las revisiones sistemáticas de la literatura reconocen la falta de evidencia en los procedimientos transuretrales asistidos por tulio. Sin embargo, basándose en datos limitados actuales, todos los enfoques basados en tulio se consideran iguales al resto de procedimientos bien establecidos (por ejemplo, RTUP monopolar y bipolar, HoLEP, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7,13</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nuestro entender este es el primer estudio que compara ThuLEP y TURis.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en los datos preoperatorios. Hubo una clara ventaja para el grupo ThuLEP, considerando la pérdida de hemoglobina, el tiempo de cateterización, el volumen de irrigación empleado y la duración de la hospitalización. Incluso no hubo evidencia estadística de que la necesidad de transfusión de sangre fuera mayor en el grupo B, solo en este grupo encontramos pacientes que lo necesitaban.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retención por coágulos del catéter posretirada en el grupo A ocurrió principalmente en próstatas de tamaño pequeño, y el edema del cuello de la vejiga podría considerarse como la causa de la complicación descrita. La orina permaneció clara, sin evidencia de hematuria grave. Como el edema del cuello de la vejiga podría ser también la razón de la retención urinaria en el grupo B, la presencia de paños y la necesidad de un tiempo más largo de cateterización (debido a la hematuria posterior) puede considerarse como un punto que subraya el menor resultado de coagulación de TURis.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio previo ya ha indicado que las características histológicas de la próstata enucleada por ThuLEP son similares a la resecada en otra técnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, y no se han observado diferencias por parte de nuestro patólogo en los especímenes procedentes de los 2 grupos diferentes.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirmaron que la evidencia de la literatura publicada sobre ThuLEP revela un perfil de seguridad favorable para el enfoque. Durante el procedimiento, ThuLEP comparte los mismos desafíos generales con todos los enfoques de enucleación transuretral que son el riesgo de perforación de la cápsula quirúrgica durante la enucleación y la posibilidad de laceración y/o perforación de la pared de la vejiga durante el proceso de morcelación. La perforación de la cápsula quirúrgica se evita generalmente durante ThuLEP, ya que la disección roma del adenoma sobre su cápsula no solo minimiza tal riesgo, sino que también asegura una visualización apropiada de la cápsula durante las maniobras de enucleación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Esta complicación ha sido descrita en un solo paciente a lo largo de la bibliografía sobre la ThuLEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. La lesión de la pared vesical durante la morcelación se ha descrito en hasta el 5,56% de los casos cuando se empleó un morcelador de tejido mecánico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Como se informó en la bibliografía, si la lesión de la vejiga se reconoce intraoperatoriamente puede fijarse fácilmente con la coagulación Tm: YAG y no conducir a ningún problema postoperatorio.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excelente hemostasia proporcionada por la aplicación de láser de tulio se evidencia por una disminución limitada de hemoglobina (0,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl en nuestro estudio 0,5-1,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl en la literatura) en la gran mayoría de los pacientes. Esto es consistente con los informes de otras técnicas basadas en Tm: YAG.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos sobre los resultados postoperatorios tempranos subrayan un buen control de la pérdida de hemoglobina. Este informe es confirmado por la literatura actual, que revela que ThuLEP dio lugar a una pérdida de sangre y tasas de transfusión significativamente menores que RTUP (0,95 vs 1,81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl y 0 vs 3,85% en consecuencia) y resultados comparables con HoLEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. Con nuestra evidencia esto también puede resultar comparado con TURis. Esto puede atribuirse a la necrosis coagulativa originada por el rayo láser que causa menos sangrado. Además, la enucleación durante ThuLEP ocurre a nivel de la cápsula, abriendo así los vasos prostáticos una sola vez, a diferencia de la resección bipolar que abre los vasos varias veces durante la resección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Esto también ha sido indicado por Carmignani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que tiene una de las razones para la función preservadora eyaculadora de la ThuLEP.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de recateterización en la literatura publicada variaron significativamente entre los estudios (0%, 1,4%, 2,7% y 6,8%), lo que refleja la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15,16,18,19</span></a>. Sin embargo, las tasas descritas son bajas, y al menos comparables con el resto de la literatura transuretral.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguien puede argumentar que la curva de aprendizaje ThuLEP es un problema, como lo es en HoLEP. En realidad, los principales inconvenientes descritos de HoLEP son la curva de aprendizaje abrupta para este procedimiento, que podría atribuirse al uso de la fibra emisora de láser directo y la técnica de resección de manera retrógrada a diferencia de la RTUP; ambos podrían ser la razón también para el tiempo operatorio relativamente más largo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Sin embargo, esto no concuerda con lo que fue publicado por Ahyai et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, que informaron de un tiempo de enucleación más rápido con holmio comparable a la prostatectomía abierta y mejor que la RTUP monopolar. Una misma conclusión sobre ThuLEP ha sido dibujada por Saredi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se compararon HoLEP y RTUP bipolar, Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, en su estudio aleatorizado realizado en 280 pacientes, mostraron resultados similares en IPSS, Qmáx después de un seguimiento de 2 años con menor tiempo de cateterización, menor estancia hospitalaria y menos sangrado en el grupo bipolar. Juaneda encontró mejores resultados en cuanto al tiempo de cateterización, menores costes económicos y una reducción en la estancia hospitalaria en su estudio que comparó HoLEP con la prostatectomía simple laparoscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nuestro entender este es el primer estudio que compara ThuLEP con TURis, y podemos confirmar los mismos resultados intraoperatorios del estudio previo sobre diferentes técnicas.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas técnicas son seguras, sin tiempo operatorio relativamente mayor para ThuLEP.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio estamos tratando de descubrir las ventajas y desventajas de cada técnica sobre la otra. Con respecto al tejido prostático recuperado, aunque los tejidos recuperados medios se encontraron más en el grupo ThuLEP en comparación con el grupo TURis, esto no se encontró estadísticamente significativo. Esto puede atribuirse a la técnica de enucleación que usamos para separar el adenoma de la cápsula que combina tanto la potencia de la fibra emisora de láser como el efecto de pelado mecánico de la vaina, que conduce a una eliminación más radical del adenoma en comparación con la técnica de resección bipolar.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se encontró que el tiempo operatorio medio era estadísticamente similar en los 2 grupos. Esto está en desacuerdo con algún otro estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21,27</span></a>, y creemos que podría atribuirse al hecho de que cada cirujano no estaba adecuadamente entrenado para el procedimiento realizado. Finalmente, el tiempo necesario para la morcelación no añadió tiempo operatorio adicional.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se informó de estenosis uretral postoperatoria en 4 pacientes del grupo B y una en el grupo ThuLEP (grupo A). No está claro si esto se puede atribuir a la resección bipolar utilizando el sistema de resección bipolar (Surgmaster TURis, Olympus) u otra causa desconocida. Sin embargo, varios estudios intentaron descubrir el riesgo asociado de estenosis uretral después de la resección bipolar de la próstata y no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la resección bipolar y monopolar de la próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos con respecto a la tasa de flujo máximo. Esto concuerda con los resultados de nuestro estudio anterior, que analizó HoLEP frente a TURis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21,25</span></a>, en el que los autores no encontraron ninguna diferencia entre ambos grupos considerando el IPSS y el Qmáx.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitación de este estudio incluyó la necesidad de un mayor tamaño de muestra, lo que permitirá dividir los grupos de acuerdo con el tamaño de la próstata y comparar los resultados de ThuLEP y la resección bipolar en función de sus tamaños. Otra limitación es el corto tiempo de seguimiento, en el que los resultados de los 2 enfoques parecen dar los mismos resultados. Esto debe confirmarse en un período más largo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto ThuLEP como TURis alivian los síntomas del tracto urinario inferior igualmente, con alta eficacia y seguridad. La ThuLEP fue estadísticamente superior a la TURis en pérdida de sangre, tiempo de cateterización, volumen de irrigación y estancia hospitalaria. Sin embargo, los procedimientos no difirieron significativamente en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV a través de 3 meses de seguimiento.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1028661" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec986026" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1028662" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec986027" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack347380" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-04-21" "fechaAceptado" => "2016-06-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec986026" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hiperplasia benigna de próstata" 1 => "enucleación transuretral con láser de tulio de la próstata" 2 => "Resección bipolar transuretral de la próstata" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec986027" "palabras" => array:3 [ 0 => "Benign prostatic hiperplasia" 1 => "Thulium laser transurethral enucleation of the prostate" 2 => "Transurethral bipolar resection of the prostate" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar los resultados clínicos intra y postoperatorios tempranos entre la enucleación transuretral con láser de tulio de la próstata (ThuLEP) y la resección bipolar transuretral de la próstata (TURis) para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HBP) en un ensayo prospectivo aleatorizado.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio aleatorizó a 208 pacientes consecutivos con HBP a ThuLEP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>102) o TURis (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106). Para todos los pacientes se evaluaron preoperatoriamente en cuanto a pérdida de sangre, tiempo de cateterización, volumen de irrigación, estancia hospitalaria y tiempo operatorio. A los 3 meses después de la cirugía también fueron evaluados por la <span class="elsevierStyleItalic">International Prostate Symptom Score</span> (IPSS) el flujo máximo (Qmáx) y el volumen de residuo posmiccional (RPM).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes en cada brazo de estudio no mostraron diferencias significativas en los parámetros preoperatorios. En comparación con TURis, ThuLEP tuvo el mismo tiempo quirúrgico (53,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31,44 vs 61,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,123), pero resultó en menos disminución de la hemoglobina (0,45 vs 2,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). ThuLEP también necesitó menos tiempo de cateterización (1,3 vs 4,8 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011), volumen de irrigación (29,4 vs 69,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) y estancia hospitalaria (1,7 vs 5,2 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016). Durante los 3 meses de seguimiento, los procedimientos no demostraron una diferencia significativa en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ThuLEP y TURis alivian los síntomas del tracto urinario inferior igualmente, con alta eficacia y seguridad. ThuLEP fue estadísticamente superior a TURis en la pérdida de sangre, el tiempo de cateterización, el volumen de irrigación y la estancia hospitalaria. Sin embargo, los procedimientos no difirieron significativamente en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV a través de 3 meses de seguimiento.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare clinical intra and early postoperative outcomes between thulium laser transurethral enucleation of the prostate (ThuLEP) and transurethral bipolar resection of the prostate (TURis) for treating benign prostatic hyperplasia (BPH) in a prospective randomized trial.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study randomized 208 consecutive patients with BPH to ThuLEP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>102) or TURis (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106). For all patients were evaluated preoperatively with regards to blood loss, catheterization time, irrigation volume, hospital stay and operative time. At 3 months after surgery they were also evaluated by International Prostate Symptom Score (IPSS), maximum flow rate (Qmax), and postvoid residual urine volume (PVR).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patients in each study arm each showed no significant difference in preoperative parameters. Compared with TURIS, ThuLEP had same operative time (53.69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31.44 vs 61.66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18.70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.123) but resulted in less hemoglobin decrease (0.45 vs 2.83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.005). ThuLEP also needed less catheterization time (1.3 vs 4.8 days, P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.011), irrigation volume (29.4 vs 69.2 L, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.002), and hospital stay (1.7 vs 5.2 days, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.016). During the 3 months of follow-up, the procedures did not demonstrate a significant difference in Qmax, IPSS, PVR, and QOLS.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ThuLEP and TURis both relieve lower urinary tract symptoms equally, with high efficacy and safety. ThuLEP was statistically superior to TURis in blood loss, catheterization time, irrigation volume, and hospital stay. However, procedures did not differ significantly in Qmax, IPSS, PVR, and QOLS through 3 months of follow-up.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad años (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen prostático preoperatorio ml (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PSA ng/ml (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hb g/dl preoperatoria (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPSS (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Qmáx ml/seg<br>(media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen posmiccional ml (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1750683.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos del paciente</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo operatorio, minutos (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disminución de la hemoglobina, g/dl (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de cateterización, días (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen de riego continuo, litros (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen prostático enucleado/resecado, g (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,321 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia hospitalaria, días (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1750684.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados intra y postoperatorios tempranos</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A<br>N.° pacientes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo B<br>N.° pacientes, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Transfusión sanguínea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retención urinaria posmiccional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incontinencia de esfuerzo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incontinencia de urgencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estenosis uretrales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesión vesical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1750682.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones postoperatorias</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Qmáx ml/seg (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPSS (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Residuo posmiccional, ml (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ECDV (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1750681.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados funcionales postoperatorios (después de 3 meses)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "De la Rosette JJ, Alivizatos G, Madersbacher S, Perachino M, Thomas D, Desgrandchamps F, et al. Guidelines on benign prostatic hyperplasia (BPH). European Association of Urology. Eur Urol. 2001; 40(3):256-63; discussion 264." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)—incidence, management, and prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Rassweiller" 1 => "D. Teber" 2 => "R. Kuntz" 3 => "R. Hofmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2005.12.042" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol." "fecha" => "2006" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "969" "paginaFinal" => "980" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16469429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective randomized study comparing monopolar and bipolar transurethral resection of prostate using transurethral resection in saline (TURIS) system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.S. Ho" 1 => "S.K. Yip" 2 => "K.B. Lim" 3 => "S. Fook" 4 => "K.T. Foo" 5 => "C.W. Cheng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2007.03.038" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Urol." "fecha" => "2007" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "522" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17416453" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168827808003097" "estado" => "S300" "issn" => "01688278" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Holmium laser enucleation of the prostate and holmium laser ablation of the prostate: indications and outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Suardi" 1 => "A. Gallina" 2 => "A. Salonia" 3 => "A. Briganti" 4 => "F. Dehò" 5 => "G. Zanni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MOU.0b013e32831a7008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Urol." "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19057214" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: Initial clinical experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.J. Gilling" 1 => "C.B. Cass" 2 => "A.R. Malcolm" 3 => "M.R. Fraundorfer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.1995.9.151" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endourol" "fecha" => "1995" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "153" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7633476" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Technical aspects of lasers in urology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.O. Teichmann" 1 => "T.R. Herrmann" 2 => "T. Bach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00345-007-0184-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Urol" "fecha" => "2007" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "225" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17534625" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EAU guidelines on laser technologies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.R. Herrmann" 1 => "E.N. Liatsikos" 2 => "U. Nagele" 3 => "O. Traxer" 4 => "A.S. Merseburger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2012.01.010" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2012" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "783" "paginaFinal" => "795" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22285403" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508514011949" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): transurethral anatomical prostatectomy with laser support. Introduction of a novel technique for the treatment of benign prostatic obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:4 [ 0 => "T.R. Herrmann" 1 => "T. Bach" 2 => "F. Imkamp" 3 => "A. Georgiou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00345-009-0503-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Urol" "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20063164" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sexual outcome of patients undergoing thulium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Carmignani" 1 => "G. Bozzini" 2 => "A. Macchi" 3 => "S. Maruccia" 4 => "S. Picozzi" 5 => "S. Casellato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/1008-682X.139255" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Asian J Androl" "fecha" => "2015" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "802" "paginaFinal" => "806" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25652616" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transurethral anatomical enucleation of the prostate with Tm:YAG support (ThuLEP): Review of the literature on a novel surgical approach in the management of benign prostatic enlargement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.I. Kyriazis" 1 => "P.P. Świniarski" 2 => "S. Jutzi" 3 => "M. Wolters" 4 => "C. Netsch" 5 => "M. Burchardt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00345-015-1529-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Urol." "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "530" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25774004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Oelke" 1 => "A. Bachmann" 2 => "A. Descazeaud" 3 => "M. Emberton" 4 => "S. Gravas" 5 => "M.C. Michel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2013.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Urol" "fecha" => "2013" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23541338" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative study of the Iglesias technique and the suprapubic drainage technique for transurethral resection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.G. Holmquist" 1 => "B. Holm" 2 => "P. Ohlin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Urol" "fecha" => "1979" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "378" "paginaFinal" => "381" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/533595" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.N. Cornu" 1 => "S. Ahyai" 2 => "A. Bachmann" 3 => "J. de la Rosette" 4 => "P. Gilling" 5 => "C. Gratzke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eururo.2014.06.017" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Urol." "fecha" => "2014" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "1066" "paginaFinal" => "1096" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24972732" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168827814003006" "estado" => "S300" "issn" => "01688278" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Holmium laser enucleation of the prostate versus transurethral resection of the prostate: A randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Sun" 1 => "Y. Fu" 2 => "T. Tian" 3 => "J. Gao" 4 => "Y. Wang" 5 => "S. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11255-014-0646-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Urol Nephrol." "fecha" => "2014" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1277" "paginaFinal" => "1282" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24492988" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and safety profile of a novel technique, ThuLEP (Thulium laser enucleation of the prostate) for the treatment of benign prostate hypertrophy. Our experience on 148 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Iacono" 1 => "D. Prezioso" 2 => "G. Di Lauro" 3 => "G. Romeo" 4 => "A. Ruffo" 5 => "E. Illiano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2482-12-S1-S21" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMC Surg" "fecha" => "2012" "volumen" => "12" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23173611" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of early morbidity and functional outcome of thulium: yttrium-aluminum-garnet laser enucleation for benign prostate enlargement: patient age and prostate size determine adverse surgical outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Rausch" 1 => "T. Heider" 2 => "J. Bedke" 3 => "S. Kruck" 4 => "C. Schwentner" 5 => "K. Fischer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2014.10.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology" "fecha" => "2015" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "188" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530383" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of holmium and thulium laser in transurethral enucleation of the prostate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Q. Shao" 1 => "F.B. Zhang" 2 => "D.H. Shang" 3 => "Y. Tian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Zhonghua Nan Ke Xue" "fecha" => "2009" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "346" "paginaFinal" => "349" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19472910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thulium laser versus holmium laser transurethral enucleation of the prostate: 18-month follow-up data of a single center" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. Zhang" 1 => "Q. Shao" 2 => "T.R. Herrmann" 3 => "Y. Tian" 4 => "Y. Zhang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2011.12.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology" "fecha" => "2012" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "869" "paginaFinal" => "874" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22342411" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thulium laser enucleation of the prostate (TmLEP) vs. transurethral resection of the prostate (TURP): Evaluation of early results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Pawel Swiniarski" 1 => "S. Stępień" 2 => "W. Dudzic" 3 => "S. Kesy" 4 => "M. Blewniewski" 5 => "W. Rózanski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5173/ceju.2012.03.art6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cent European J Urol" "fecha" => "2012" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Are histological findings of thulium laser vapo-enucleation versus transurethral resection of the prostate comparable?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Carmignani" 1 => "A. Macchi" 2 => "D. Ratti" 3 => "E. Finkelberg" 4 => "S. Casellato" 5 => "G. Bozzini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12253-015-9931-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathol Oncol Res" "fecha" => "2015" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1071" "paginaFinal" => "1075" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25862670" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Holmium laser enucleation versus bipolar resection of the prostate: A prospective randomized study. Which to choose?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.S. Fayad" 1 => "M.G. Sheikh" 2 => "T. Zakaria" 3 => "H.A. Elfottoh" 4 => "R. Alsergany" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/end.2011.0059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endourol." "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1347" "paginaFinal" => "1352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21745115" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.N. Shah" 1 => "A.P. Mahajan" 2 => "H.S. Sodha" 3 => "S. Hegde" 4 => "P.D. Mohile" 5 => "M.B. Bansal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2006.11.091" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2007" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "1468" "paginaFinal" => "1474" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17382757" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transurethral holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate and simple open prostatectomy: which procedure is faster?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Ahyai" 1 => "F.K. Chun" 2 => "K. Lehrich" 3 => "R. Dahlem" 4 => "M.S. Zacharias" 5 => "M.M. Fisch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2011.12.107" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol." "fecha" => "2012" "volumen" => "187" "paginaInicial" => "1608" "paginaFinal" => "1613" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22425091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of the learning curve for thulium laser enucleation of the prostate with the aid of a simulator tool but without tutoring: Comparison of two surgeons with different levels of endoscopic experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Saredi" 1 => "G.M. Pirola" 2 => "A. Pacchetti" 3 => "J.A. Lovisolo" 4 => "G. Borroni" 5 => "F. Sembenini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12894-015-0045-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMC Urol" "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055885" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508515006824" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y.B. Chen" 1 => "Q. Chen" 2 => "Z. Wang" 3 => "Y.B. Peng" 4 => "L.M. Ma" 5 => "D.C. Zheng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.juro.2012.08.087" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "2013" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23174256" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168827813006132" "estado" => "S300" "issn" => "01688278" ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Holmium laser enucleation versus laparoscopic simple prostatectomy for large adenomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Juaneda" 1 => "R. Thanigasalam" 2 => "J. Rizk" 3 => "E. Perrot" 4 => "P.E. Theveniaud" 5 => "H. Baumert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.acuro.2015.05.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp" "fecha" => "2016" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26233479" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Holmium laser enucleation of the prostate versus bipolar resection of the prostate: A prospective randomized study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Fayad" 1 => "M.G. Elsheikh" 2 => "T. Zakaria" 3 => "H.A. Elfottoh" 4 => "R. Alsergany" 5 => "A. Elshenoufy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2015.08.004" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pros Cons Urology" "fecha" => "2015" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "1037" "paginaFinal" => "1041" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26291564" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168827813008143" "estado" => "S300" "issn" => "01688278" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack347380" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen a Laura Viganò su ayuda en la edición del manuscrito.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02104806/0000004100000005/v2_201805230856/S021048061630198X/v2_201805230856/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6277" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02104806/0000004100000005/v2_201805230856/S021048061630198X/v2_201805230856/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021048061630198X?idApp=UINPBA00004N" ]
