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El IC (intervalo de confianza) se encuentra destacado en color naranja.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia del carcinoma de células renales ha aumentado significativamente en los últimos años, debido en gran parte a un incremento del uso de imágenes en el estudio de síntomas abdominales inespecíficos. Esto ha favorecido el diagnóstico incidental de tumores renales de menor tamaño y mejor diferenciación nuclear, susceptibles de cirugía renal conservadora de nefronas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la actualidad, el 70% de los tumores renales diagnosticados son<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (T1) y un 45% son tumores renales<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (T1a)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nefrectomía radical (NR) se asocia a mayor incidencia de enfermedad renal crónica (ERC) postoperatoria y a un aumento de mortalidad por enfermedad cardiovascular, hepática, falla renal y sepsis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La nefrectomía parcial (NP) es técnicamente posible en al menos el 50% de los tumores renales estadio T1, con una supervivencia cáncer-específica equivalente a la NR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a> y una preservación de la función renal significativamente mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3,4,6</span></a>. Por esta razón, la NP es el tratamiento de elección en masas renales pequeñas (T1a) y eventualmente para tumores T1b<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nefrectomía parcial abierta (NPA) continúa siendo la técnica de elección en el tratamiento de las lesiones renales estadio T1. La nefrectomía parcial laparoscópica (NPL) ha mostrado resultados perioperatorios y oncológicos comparables a la NPA, convirtiéndose en una opción viable para el tratamiento de masas renales pequeñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, es una técnica quirúrgica compleja con una larga curva de aprendizaje, por lo tanto reservada a centros de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nefrectomía parcial robótica (NPR) fue descrita por primera vez en el año 2004, utilizando la plataforma Da Vinci<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Intuitive Surgical, Sunnyvale CA, EE. UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sus potenciales ventajas incluyen una visualización estereoscópica magnificada e instrumentos totalmente articulados bajo un control preciso, las cuales en teoría podrían reducir los problemas técnicos asociados a la NPL durante la disección del tumor y la reconstrucción renal.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo es presentar los resultados oncológicos y funcionales en 43 pacientes con seguimiento mínimo de 2 años de una serie de 95 pacientes tratados en forma consecutiva mediante NPR.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los años 2010 y 2014 efectuamos 95 NPR en forma consecutiva a pacientes con diagnóstico de tumor renal. En todos los casos se utilizó el sistema robótico Da Vinci S-HD<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, EE. UU.).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recolectados de forma prospectiva y analizados en forma retrospectiva. Para la evaluación de los resultados oncológicos y funcionales tomamos como población en estudio a los pacientes que tuvieran un seguimiento mínimo de 2 años. La evaluación preoperatoria incluyó tomografía computarizada y/o resonancia magnética. En ambos casos se realizó reconstrucción de la fase vascular, para estudiar la vascularización renal en relación con el tumor.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las características demográficas, y las variables intraoperatorias y postoperatorias: localización y tamaño del tumor, tiempo operatorio, tiempo de isquemia caliente (TIC), pérdida de sangre estimada, complicaciones, tiempo de hospitalización, márgenes quirúrgicos, estadio patológico (TNM 2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y tipo histológico del tumor.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complejidad quirúrgica de las masas renales fue clasificada según la puntuación del sistema nefrométrico R.E.N.A.L.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, en grupos de baja, moderada y alta complejidad. Las complicaciones intraoperatorias se definieron utilizando la clasificación de Satava<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y las complicaciones postoperatorias según la clasificación de Clavien modificada por Dindo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La función renal preoperatoria y postoperatoria se calculó mediante la tasa de filtración glomerular estimada (TFG) en ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> con la fórmula Cockroft-Gault. La función renal preoperatoria y postoperatoria fue clasificada según las guías K/DOQI del año 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, en ERC estadio 1 (TFG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>daño renal), estadio 2 (TFG 60-89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>daño renal), estadio 3 (TFG 30-59), estadio 4(15-30) y estadio 5 (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 o diálisis). Para los estadios 1 y 2 de ERC, se definió daño renal como la presencia de uno o más de los siguientes factores: albuminuria, imágenes radiológicas patológicas (enfermedad obstructiva de la vía urinaria y/o anomalías del parénquima renal), alteraciones en el sedimento urinario durante más de 3 meses (hematuria y/o leucocituria) y alteraciones histológicas.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro protocolo de seguimiento incluye examen clínico, tomografía computarizada de tórax-abdomen y pelvis, y creatinina sérica a los 3 meses de postoperatorio, lo que se repite a los 6 meses y luego anualmente hasta los 5 años. Se consideró progresión de la enfermedad a la aparición de metástasis a distancia y/o recurrencia local.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis descriptivo se registraron las variables continuas como medias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar o medianas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rango intercuartílico. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para calcular las tasas de supervivencia global, supervivencia cáncer-específica y supervivencia libre de recurrencia. Se calcularon las diferencias entre muestras relacionadas mediante la prueba de t-student.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Técnica quirúrgica</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra técnica de NPR ha sido descrita previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Se empleó la vía transperitoneal en todos los casos. En todos los procedimientos se realizó una técnica con 3 o 4 brazos. Cuando se requirió de control vascular (arteria y/o vena), utilizamos pinzas tipo bulldog laparoscópicos (Aesculap<span class="elsevierStyleSup">®</span>) o robóticos (Scanlan<span class="elsevierStyleSup">®</span>), torniquetes tipo Rummel y pinza Satinski laparoscópica (Storz<span class="elsevierStyleSup">®</span>), según criterio del cirujano.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos casos, se realizó resección del tumor sin pinzamiento del hilio renal («cero-isquemia»/«sin-pinzas»), ya sea mediante el uso de una pinza laparoscópica para compresión selectiva del parénquima renal (Simon Clamp. Aesculap, Inc. Center Valley, PA, EE. UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, solo sección-coagulación monopolar, o mediante la disección y control supraselectivo de ramas de la arteria renal. El uso de sonda ecográfica robótica intraoperatoria fue rutinario, con el propósito de identificar en forma más precisa los límites tumorales, especialmente en lesiones endofíticas y/o del hilio renal.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del grupo total de pacientes con cirugía robótica conservadora (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95), se analizan 43 que cumplieron el criterio de seguimiento mínimo de 2 años. Las características demográficas de estos 43 pacientes se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La edad media fue 53,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,5 años y el índice de masa corporal 27,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La estadificación clínica más frecuente fue T1a en 31 pacientes (72,1%) y hubo 2 casos (4,65%) de tumor en riñón único.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución entre los lados derecho/izquierdo fue 19/24 y el tamaño tumoral medio por tomografía computarizada fue de 3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. El puntaje R.E.N.A.L. medio fue 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,75. Once pacientes (25,6%) presentaron masas renales de moderada y alta complejidad quirúrgica, de acuerdo al puntaje nefrométrico y hubo 3 lesiones en contacto con el hilio renal (7%), las cuales fueron designadas con el sufijo «H».</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo quirúrgico medio fue de 102,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Se realizó resección del tumor «sin-pinzamiento» del hilio renal en 9 pacientes: 6 mediante compresión del parénquima renal (Simon Renal Pole Clamp), y en un caso con control supraselectivo de ramas de la arteria renal. Se realizó control total del pedículo renal en 34 pacientes, con un TIC medio de 21,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La mediana de sangrado intraoperatorio fue de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (rango intercuartílico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87,5-425).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones perioperatorias se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Hubo 2 complicaciones intraoperatorias, una lesión del diafragma y una laceración esplénica reparadas en el mismo acto quirúrgico (Satava grado 2). Siete pacientes (16%) presentaron complicaciones postoperatorias; siendo la más frecuente el hematoma retroperitoneal que requirió transfusión de glóbulos rojos (Clavien II) en 4 pacientes (9%). Dos pacientes (4,6%) presentaron fístula arteriovenosa, las cuales fueron tratadas mediante embolización percutánea arterial selectiva (Clavien IIIa). Un paciente presentó hemoperitoneo a las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de postoperatorio, requiriendo laparotomía exploradora de urgencia para hemostasia y reparación renal. El paciente evolucionó con un infarto agudo al miocardio resuelto con manejo médico en unidad de cuidados intensivos (Clavien IVa). Los pacientes tuvieron un tiempo medio de hospitalización de 3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,2 días. En ninguno de los pacientes fue necesario conversión a técnica quirúrgica abierta o laparoscópica y no hubo mortalidad.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características histopatológicas de las lesiones se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. El 74,4% de los tumores fueron carcinoma de células renales con un grado de Fürhman medio de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,56. Hubo 3 casos de tumores pT3a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (2 T1a y 1 T1b clínico) con compromiso de la grasa perirrenal y/o seno renal. No hubo márgenes quirúrgicos positivos ni recurrencia local.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes tuvieron una mediana de seguimiento de 38 ± 8 meses, con una supervivencia global, libre de recurrencia y cáncer específica del 100% a 3 años de seguimiento. La supervivencia libre de recurrencia fue del 92,3% a 48 meses de seguimiento según el método Kaplan-Meier (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Un paciente con una lesión pT3a con compromiso del seno renal desarrolló metástasis pulmonares a los 41 meses de postoperatorio, y actualmente se encuentra en tratamiento con inhibidores de tirosincinasa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados funcionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>), la TFG preoperatoria media fue 91,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el control postoperatorio medio al año de seguimiento fue de 89,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, con una disminución media de −1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,74). Hubo un 3,3% de incremento de estadio de ERC y ningún paciente requirió diálisis, ya sea temporal o permanente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se reservaba la NP para aquellos pacientes con indicaciones imperativas como: riñón único (congénito o adquirido), ERC y tumor renal bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. En la actualidad la indicación más frecuente de NP es en pacientes portadores de tumor renal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con riñón contralateral normal. La NP ha mostrado una supervivencia cáncer-específica equivalente a NR, con una preservación de la función renal significativamente mayor en pacientes con tumores localizados estadio T1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. En nuestra serie solo el 13,9% de los pacientes tenían indicación imperativa de NP por ERC y/o riñón único, el 72% eran portadores de un tumor renal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (T1a) y el 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (T1b).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe suficiente evidencia para concluir que la ERC secundaria a NR está asociada con mayor riesgo de muerte por eventos cardiovasculares, enfermedad hepática, falla renal y sepsis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En este contexto es donde debemos plantear la cirugía renal conservadora de nefronas, no solo tomando en consideración el riesgo de progresión y mortalidad cáncer-específica, sino también el riesgo de morbimortalidad como secuela de la cirugía.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han introducido nuevas herramientas que podrían guiar la toma de decisiones quirúrgicas en la cirugía renal conservadora de nefronas: los sistemas de puntuación nefrométricos R.E.N.A.L., P.A.D.U.A. y C-Index. Los datos preliminares apoyan que estos sistemas permiten mejorar la información académica, evaluación de riesgo de complicaciones perioperatorias y predicción de resultados funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema R.E.N.A.L. fue descrito en 2009 por Kutikov y Uzzo. Asigna puntos basados en 5 características del tumor. El acrónimo «R.E.N.A.L.» se refiere a (R) radio del tumor, (E) endofítico/exofítico, (N) proximidad al seno renal, (A) anterior/posterior, y (L) localización relativa a las líneas polares. Este sistema clasifica a los tumores renales en 3 grupos de complejidad quirúrgica: leve (4-6 puntos), moderada (7-9 puntos) y alta (10-12 puntos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Se ha asociado una mayor tasa de complicaciones perioperatorias a tumores renales de mediana y alta complejidad tratados mediante NPR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a> según este sistema nefrométrico y, por tal motivo, nos valemos de esta herramienta para describir las características de las masas renales de nuestra serie. A pesar de que el 25,6% de los pacientes de nuestra serie eran portadores de masas renales de moderada y alta complejidad quirúrgica según el sistema R.E.N.A.L, solo 3 pacientes (6,9%) presentaron complicaciones postoperatorias Clavien<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III, de las cuales 2 fueron fístulas arteriovenosas, resueltas mediante angioembolización percutánea selectiva (Clavien IIIa) y un hemoperitoneo a las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de postoperatorio que requirió laparotomía de urgencia para hemostasia y reparación renal (Clavien IVa). Es importante destacar que los 3 pacientes tenían un puntaje R.E.N.A.L.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8, siendo 2 de moderada y uno de alta complejidad quirúrgica, 2 de ellos con indicación imperativa por ser monorrenos.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NR abierta descrita por primera vez por Robson ha sido reemplazada con el tiempo por alternativas menos radicales, incluyendo la cirugía conservadora de nefronas y la cirugía mínimamente invasiva, en pacientes con masas renales<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. La resección total del tumor es un principio oncológico de suma importancia, siendo este un motivo de preocupación cuando se plantea la NP. Los márgenes quirúrgicos positivos parecieran estar asociados a tumores pequeños y endofíticos, con una incidencia del 0-7% en pacientes sometidos a NPA, del 0,7-4% en NPL, y entre 0-5,7% para aquellos tratados mediante NPR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8,15,21</span></a>. Nuestra serie, aunque pequeña, muestra resultados comparables a lo descrito.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La NPR es una técnica que muestra tasas de complicaciones comparables a NPA y menor TIC que NPL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1,19</span></a>. Sin embargo, pocas publicaciones han dado a conocer sus resultados oncológicos de este abordaje. En una serie publicada en el año 2007 con 8 pacientes, no hubo recurrencia de enfermedad a 15 meses de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Según la revisión de la literatura a la fecha de esta presentación, hay solo un trabajo publicado con resultados oncológicos y funcionales a 3 años de seguimiento en 134 pacientes. Los autores comunican una supervivencia global del 97,01% y del 90,2% a 3 años y 5 años de seguimiento, una supervivencia libre de recurrencia del 98,92% a 5 años de seguimiento y una supervivencia cáncer-específica del 99,04%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados oncológicos de nuestra serie, solo un paciente presentó metástasis a distancia a los 41 meses de seguimiento (3%) con una supervivencia libre de recurrencia del 92,3% a 3 años por supervivencia libre de recurrencia del 92,3% a 48 meses de seguimiento. La supervivencia global, libre de recurrencia y cáncer-específica fue del100% a 3 años de seguimiento. Estos hallazgos son comparables a la serie de Khalifeh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, y a otros estudios similares de NPA y NPL. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22,24–26</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La función renal posterior a la NP va a depender de las 3 «C»: calidad (función renal antes de la cirugía), cantidad (parénquima renal preservado durante la cirugía) y celeridad (tiempo de isquemia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Respecto al tiempo de isquemia, se ha descrito clásicamente en la literatura que ocurre daño renal cuando es<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Sin embargo, no parece haber un umbral de seguridad conocido de TIC, ya que se ha demostrado que cada minuto de isquemia contribuye al riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda y deterioro permanente de la función renal y, por tal motivo, los esfuerzos deben ir dirigidos a mantener el menor TIC posible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor estudio que compara NPA vs. NPL demostró una disminución significativa de la pérdida estimada de sangre, del tiempo de estancia hospitalaria y del tiempo operatorio total para NPL. Sin embargo, los pacientes sometidos a NPL presentaron mayor TIC y mayor incidencia de complicaciones postoperatorias (18,6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios comparativos han demostrado menor tiempo de isquemia en NPR vs. NPL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1,30</span></a>. Benway et al. informaron de un TIC medio de 19,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en 129 NPR en comparación con 28,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en 118 NPL (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El TIC en nuestra serie fue de 21,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para los pacientes sometidos a NPR con pinzamiento del hilio renal (79,1%). Hubo una disminución de 1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> con un 3,3% de incremento de estadio de ERC. Ninguno de nuestros pacientes requirió diálisis transitoria o permanente. Estos buenos resultados son el producto de un tiempo de isquemia mínimo y una máxima preservación de parénquima renal sano. Si bien en esta serie se utilizaron variados tipos de pinzamiento hiliar (torniquete de Rummel, bulldog laparoscópico y robótico) no hubo ninguna diferencia en los tiempos de isquemia.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque nuestra mediana de seguimiento fue de 3 años y es el período de tiempo mayor comunicado a la fecha, no es suficiente para emitir conclusiones definitivas sobre metástasis y supervivencia cáncer-específica. Pero representa junto a otra serie de NPR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> un paso importante inicial en los resultados oncológicos.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra serie describe los resultados funcionales y oncológicos en un grupo de pacientes sometidos a NPR. Aunque se trata de un grupo con un número bajo de casos, creemos que constituye un aporte significativo a la escasa literatura publicada sobre el tema.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusión</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de los resultados funcionales y oncológicos a mediano plazo de nuestra serie de NPR confirma su seguridad y eficacia. Estos resultados reafirman que la NPR es una opción quirúrgica, que ofrece una óptima preservación de la función renal y control oncológico a mediano plazo.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres631074" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec643929" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres631073" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec643928" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Técnica quirúrgica" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-05-08" "fechaAceptado" => "2015-10-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec643929" "palabras" => array:4 [ 0 => "Nefrectomía parcial robótica" 1 => "Cirugía conservadora de nefronas" 2 => "Carcinoma de células renales" 3 => "Resultados oncológicos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec643928" "palabras" => array:4 [ 0 => "Robot-assisted partial nephrectomy" 1 => "Conservative nephron surgery" 2 => "Renal cell carcinomas" 3 => "Oncological results" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos los resultados oncológicos y funcionales de una serie de 43 pacientes afectos de un tumor renal, tratados en forma consecutiva mediante nefrectomía parcial robótica (NPR).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre los años 2010 y 2014 efectuamos 95 NPR. Para la evaluación de los resultados se incluyeron solo a los pacientes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43) que tuvieran un seguimiento mínimo de 2 años. Se realizó un análisis descriptivo de las características demográficas y variables perioperatorias. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia global, supervivencia cáncer-específica y supervivencia libre de recurrencia.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media fue 53,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,5 años. El tamaño tumoral preoperatorio fue 3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. 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No hubo márgenes quirúrgicos positivos ni recurrencia local. La mediana de seguimiento fue 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 meses, con una supervivencia global, una supervivencia libre de recurrencia y una supervivencia cáncer específica del 100% a 3 años de seguimiento. La supervivencia libre de recurrencia fue del 92,3% a 48 meses de seguimiento. La media de filtración glomerular preoperatoria fue 91,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,17 y la postoperatoria 89,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min por 1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, con una disminución no significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,74).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados funcionales y oncológicos de nuestra serie de NPR, confirman su seguridad y eficacia. La NPR ofrece una óptima preservación de la función renal y control oncológico a mediano plazo.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present the oncological and functional results from a series of 43 patients with renal tumours, treated consecutively with robot-assisted partial nephrectomy (RPN).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and method</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between 2010 and 2014, we performed 95 RPNs. To assess the results, we included only those patients (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43) who had a minimum follow-up of 2 years. A descriptive analysis was conducted of the demographic characteristics and perioperative variables. We employed Kaplan-Meier curves to assess overall survival, cancer-specific survival and recurrence-free survival.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patients’ mean age was 53.1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13.5 years. The mean preoperative tumour size was 3.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. The mean surgical time was 102.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37.1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. The mean ischemia time was 21.27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7.74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes, with a median intraoperative bleeding volume of 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL (IQR, 87.5-425). There was a 7% rate of postoperative complications (Clavien<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III). There was no mortality.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The average Fürhman grade was 2.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.56. There were no positive surgical margins or local recurrences. The median follow-up was 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 months, with an overal survival, recurrence-free survival and cancer-specific survival of 100% at 3 years of follow-up. The recurrence-free survival was 92,3% at 48 months of follow-up. The mean preoperative glomerular filtration rate was 91.04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28.17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min/1.73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, and the postoperative rate was 89.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27.69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min/1.73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, with a nonsignificant reduction (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.74).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The functional and oncological results of our series confirm the safety and efficacy of RPN. RPN offers optimal preservation of renal function and oncological control in the medium term.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1669 "Ancho" => 1651 "Tamanyo" => 107683 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La supervivencia libre de recurrencia de enfermedad fue del 92,3% IC (56,7-98,8) a 48 meses de seguimiento según el método Kaplan-Meier. El IC (intervalo de confianza) se encuentra destacado en color naranja.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: anterior; ASA: Sociedad Americana de Anestesiología; DE: desviación estándar; H: hiliar; P: posterior; R.E.N.A.L.:sistema de puntuación nefrométrico; X: lateral.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hombre/Mujer</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ASA</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lado (derecho/izquierdo)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19/24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización del tumor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polo superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (34,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (32,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (32,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Monorreno, n.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">(%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño tumoral preoperatorio (cm)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio clínico TNM</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 (72,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (23,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuación R.E.N.A.L. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización R.E.N.A.L., n.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">(%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (23,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (25,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (44,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complejidad tumoral (R.E.N.A.L.)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve (4-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (74,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada (7-9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (20,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alta (10-12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1035335.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Los valores están expresados en promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE o número (porcentaje), cuando sea aplicable.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas de los pacientes</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intraoperatorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sistema de clasificación de Satava \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Laceración esplénica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grado 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesión de diafragma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grado 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total intraoperatorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postoperatorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sistema de clasificación de Clavien \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hematoma retroperitoneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fístula arteriovenosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IIIb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sangrado postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IVa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total postoperatorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (16,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1035331.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones perioperatorias</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCR: carcinoma de células renales; DE: desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Histología tumoral, n.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Malignos/benignos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32/11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Malignos, n.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCR células claras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (62,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCR papilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCR cromófobo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (6,97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de Fürhman</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio T patológico</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (78,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Benignos, n.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oncocitoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angiomiolipoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (13,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quiste simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seudotumor inflamatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pielonefritis crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (2,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño tumoral (histopatología)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Margen quirúrgico positivo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadía hospitalaria, días</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Período de seguimiento, meses</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recurrencia de enfermedad, n° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad cáncer-específica, n° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad por otras causas, n° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1035332.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Los valores están expresados en promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE o número (porcentaje), cuando sea aplicable.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">De los CCR según la clasificación TNM 2010.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Mediana.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados oncológicos y postoperatorios</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; ERC: enfermedad renal crónica; SE: sangrado estimado; TFG: tasa de filtración glomerular estimada en ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>; TIC: tiempo de isquemia caliente.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SE, ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 (87,5-425) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo operatorio, min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TIC, min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin isquemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (20,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creatinina preoperatoria (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TFG preoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creatinina postoperatoria (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TFG postoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disminución de la TFG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento de estadio de ERC, n(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1035334.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Los valores están expresados en promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE o número (porcentaje), cuando sea aplicable.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0030">Mediana (rango intercuartílico).</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0035">Las diferencias entre las TFG preoperatorias y postoperatorias no fueron estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,74).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados perioperatorios y evaluación de función renal</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mt: metástasis; N/A: no aplicable; NPA: nefrectomía parcial abierta; NPL: nefrectomía parcial laparoscópica; NPR: nefrectomía parcial robótica, SCE: supervivencia cáncer-específica; SG: supervivencia global; Recur: recurrencia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Seguimiento años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Tamaño cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Tipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia a 3 años, %</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia a 5 años, %</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Mt, n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Recur, n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fergany et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">107 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moinzadeh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lane et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kaul et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NPR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Khalifeh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">134 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NPR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Serie actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NPR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N/A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1035333.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados oncológicos en NP</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Robot assisted partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors: A multi-institutional analysis of perioperative outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.M. 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