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Su ciclo funcional puede dividirse en dos fases: fase de llenado y miccional. Entre las alteraciones funcionales de la fase de llenado se encuentra la hiperactividad del detrusor. Además, las alteraciones de esta fase ocasionan a su vez diversos síntomas funcionales del tracto urinario como son: la urgencia miccional, el aumento de la frecuencia miccional o la urgencia asociada a incontinencia de orina (urgencia-incontinencia).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se ha considerado que los síntomas de llenado se asociaban con la presencia de hiperactividad del detrusor. Sin embargo, la <span class="elsevierStyleItalic">International Continence Society</span> (ICS) diferencia entre el síndrome de vejiga hiperactiva (SVH), que es un síndrome clínico caracterizado básicamente por la existencia de urgencia miccional, y la hiperactividad del detrusor, que se define como la demostración urodinámica de contracciones involuntarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un porcentaje variable los estudios urodinámicos no son capaces de comprobar la presencia de hiperactividad del detrusor en pacientes con urgencia miccional; principalmente en el caso de los estudios urodinámicos convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Ahora bien, los estudios realizados mediante urodinámica ambulatoria han revelado la presencia de hiperactividad del detrusor en mujeres en las que los estudios urodinámicos convencionales no habían sido capaces de detectarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de comprobación de hiperactividad del detrusor en pacientes con urgencia miccional también recibe el nombre de urgencia sensorial, para diferenciarla de la urgencia motora en la que se comprueba la presencia de hiperactividad del detrusor.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inervación del tracto urinario inferior es compleja, interviniendo los tres tipos de fibras nerviosas del organismo: simpática, parasimpática y pudenda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La causa de la hiperactividad del detrusor se atribuye a una desinhibición del reflejo miccional que es de naturaleza parasimpática, mientras que la urgencia sensorial se ha atribuido a un aumento de los estímulos aferentes, principalmente nociceptivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, existen pocos estudios que investiguen la participación de inervación pudenda en estas alteraciones funcionales. El objetivo de nuestro trabajo es investigar la participación de la inervación pudenda en los síntomas urinarios de la fase de llenado y en la hiperactividad del detrusor.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio clínico descriptivo transversal sobre una muestra consecutiva de 108 mujeres, con una media de edad de 62,2 años (desviación típica: 15,14 años). Todas ellas fueron remitidas para estudio en la Unidad de Urodinámica del Hospital Clínico de Madrid.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes fueron sometidas a una historia clínica, comprendiendo un interrogatorio sobre la presencia de síntomas de la fase de llenado (polaquiuria diurna y nocturna, urgencia y urgencia-incontinencia, escozor o dolor miccional, molestias suprapúbicas no relacionadas con la micción), síntomas de la fase miccional (alteraciones en el calibre miccional, sensación de micción incompleta, dificultad miccional, goteo postmiccional y necesidad de utilizar prensa abdominal para orinar). Se preguntó a las enfermas por la existencia de otros síntomas tales como incontinencia con la tos y sin relación con una situación concreta, disminución de la sensación vesical al llenado, enuresis diurna o nocturna y episodios previos de retención aguda de orina.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se les administró el cuestionario de calidad de vida <span class="elsevierStyleItalic">King's Health Questionnarie</span> (KHQ).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se procedió a la realización de una cistomanometría, con polígrafo URO 2000<span class="elsevierStyleSup">®</span> de MMS<span class="elsevierStyleSup">®</span>, de acuerdo con las especificaciones de la ICS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Finalmente se realizó un estudio neurofisiológico con electromiógrafo Micromed<span class="elsevierStyleSup">®</span> de 2 canales, con software System Plus, realizándose diversas pruebas que incluyeron latencia motora distal del nervio pudendo (LMDNP), tanto del lado derecho como izquierdo, electromiografía selectiva del músculo esfínter anal externo y tiempo de latencia del reflejo bulbocavernoso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LMDNP fue obtenida mediante el electrodo de St. Mark, medida en milisegundos. Se consideraron patológicos aquellos valores superiores a 2,2 milisegundos. En la electromiografía selectiva del músculo esfínter anal externo se investigaron las siguientes variables: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) presencia de potenciales de denervación activa, medida en escala binaria; <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) duración de los potenciales de unidad motora, medidos en milisegundos. Se consideraron patológicos los valores superiores a 9 milisegundos; y <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) índice número de fases/amplitud de los potenciales (índice TURSS/amplitud), medido en escala binaria: normal o disminuido (patrón neuropático). El tiempo de latencia del reflejo bulbocavernoso fue medido en milisegundos y se consideraron patológicos valores superiores a 40 milisegundos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron almacenados en una base de datos ACCES<span class="elsevierStyleSup">®</span> y posteriormente importados al programa estadístico SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> versión 12. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron: la prueba de conformidad de las distribuciones cuantitativas a la distribución normal de Kolmogorov-Smirnoff, la prueba de comparación de medias de la «t» de Student, la prueba no paramétrica de Mann Whitney y el coeficiente de correlación de Pearson para variables paramétricas. El nivel de significación se fijó en el 95% bilateral. Se consideró tendencia a la significación un nivel del 90% bilateral.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estadística descriptiva</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de síntomas urinarios se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El síntoma más frecuente fue la incontinencia mixta con 42 casos (38,9%), seguido por la incontinencia con la tos asociada a síntomas de la fase de llenado con 24 casos (22,2%). La media de puntuación de calidad de vida de las pacientes según el KHQ fue de 23,82 puntos (desviación típica: 13,21 puntos).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución del resultado de la cistomanometría se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. El diagnóstico urodinámico más frecuente fue el estudio normal (27%) de las pacientes, seguido de la hiperactividad y la incontinencia de esfuerzo. En tres pacientes (2,8% de la muestra) se observaron potenciales de denervación aguda. El análisis TURSS/ amplitud indicó la presencia de neuropatía en 50 pacientes, lo que corresponde al 46,8% de la muestra. La distribución del resto de los datos neurofisiológicos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estadística inferencial</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico de la relación entre los síntomas y los datos neurofisiológicos, que mostraron una relación significativa o una tendencia a la significación, se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La única relación estadísticamente significativa entre la hiperactividad detrusor y los datos neurofisiológicos fue en relación con el tiempo de latencia sacro. Las pacientes con hiperactividad del detrusor presentaron un tiempo de latencia de 36,45 milisegundos (desviación típica: 5,38 milisegundos), las pacientes sin hiperactividad del detrusor presentaron un tiempo de latencia de 34,42 milisegundos (desviación típica: 5,67 milisegundos). Las diferencias tendieron hacia la significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,063) (prueba de comparación de medias de la «t» de Student).</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observó una relación con tendencia a la significación entre el síntoma de la fase de llenado polaquiuria y una mayor amplitud de los potenciales de unidad motora, pero la relación más evidente fue que las pacientes con mayor puntuación de síntomas del tracto urinario en el KHQ presentaban un tiempo de latencia de conducción motora más alargado, tanto en el lado derecho como en el izquierdo. Tanto el aumento de la amplitud de los potenciales de unidad motora, como el aumento del tiempo de conducción motora, son signos de lesión de la inervación motora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos suponen la existencia de una relación entre la alteración de la inervación pudenda eferente y la presencia de síntomas urinarios de la fase de llenado. Otros autores también han encontrado una relación entre la contracción de la musculatura perineal y los síntomas urinarios de la fase de llenado. Así, Weiss<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> refiere que en pacientes con síndrome de cistitis intersticial la fisioterapia de la musculatura perineal para reducir la hipertonía muscular mejoró significativamente la urgencia miccional y la polaquiuria asociadas a la cistitis intersticial.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte, Clemens et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> consideran que el espasmo de la musculatura perineal contribuye tanto a la presencia de dolor perineal como a la urgencia miccional y la polaquiuria. La reeducación de la musculatura perineal redujo significativamente estos síntomas en un grupo de varones con dolor perineal crónico. Berstein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> realizan un estudio comparativo del grado de control sobre la musculatura perineal entre mujeres con síndrome uretral (urgencia, polaquiuria y dificultad miccional) y mujeres sanas, observando un menor control de su musculatura en las mujeres con ese síndrome.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No está muy claro cuál es el circuito neurológico por el que se relacionan la actividad sensorial aferente de la vejiga, transportada por el nervio pélvico, con la inervación eferente de la musculatura pélvica. Es posible que el sustrato neurológico de esta relación sea el reflejo perineal inhibidor del detrusor, también conocido como reflejo 3 de Mahony<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, que sería el mismo que se afecta en el caso de la hiperactividad del detrusor. En este sentido, Chang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, mediante acupuntura, consigue inhibir la contracción del detrusor, aumentando la contracción perineal. Así, en algunas pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva sus síntomas se deberían a una imposibilidad de inhibir las contracciones del detrusor por lesión de la inervación motora de la musculatura perineal.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperactividad del detrusor es una alteración de la fase de llenado caracterizada por la presencia de contracciones involuntarias del detrusor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Actualmente se reconocen tres tipos de hiperactividad del detrusor según la causa que la origina: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) hiperactividad del detrusor por lesión de la inervación del tracto urinario; <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) hiperactividad del detrusor secundaria a obstrucción del tracto urinario; y <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) hiperactividad del detrusor idiopática. Este último grupo comprende todas las hiperactividades no asociadas a alguno de los anteriores factores, como por ejemplo las debidas a procesos inflamatorios vesicales o las asociadas al envejecimiento.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios neurofarmacológicos han puesto de manifiesto que los niveles de factor de crecimiento neurogénico (NGF) están significativamente aumentados en pacientes con hiperactividad del detrusor debida a lesión de la médula espinal y secundaria a obstrucción del tracto urinario, mientras que en pacientes con vejigas cistométricamente normales, con hiperactividad del detrusor idiopática o asociada a enfermedad cerebrovascular, estos niveles eran normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El NGF es un factor que interviene en el tropismo de las neuronas sensitivas, por lo que una parte de las hiperactividades del detrusor pueden deberse a una alteración de los estímulos sensoriales procedentes de la vejiga.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Petros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> explica la hiperactividad del detrusor como consecuencia de la desinhibición del reflejo miccional. Este reflejo se activaría de forma prematura, debido a que el aumento de impulsos aferentes procedentes de los receptores de tensión no se contrarrestan por la contracción de los músculos que fijan la uretra a la pared anterior, responsable de un segundo reflejo denominado reflejo de cierre. Como consecuencia, el reflejo miccional de apertura supera al reflejo miccional de cierre. La causa del fracaso del reflejo de cierre sería alteración de las propiedades de los órganos de fijación de la uretra.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, no hemos observado ningún signo electromiográfico de lesión muscular asociado con la presencia de hiperactividad del detrusor, sino únicamente una alteración neurológica del arco reflejo sacro, por lo que nuestros datos no confirman la hipótesis de que una lesión muscular sea el origen del fracaso del reflejo de cierre.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para Mahony<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> la inhibición del detrusor durante la fase de llenado se debe a dos tipos de reflejos: un reflejo de naturaleza simpática (que denomina reflejo número 1) y otro de naturaleza pudenda o reflejo perineal inhibidor del detrusor (denominado reflejo número 2). Este último reflejo se confirma por De Groat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Para este autor la activación de los impulsos pudendos aferentes de la zona pélvica, incluyendo el pene, la vagina, el ano y el canal rectal, inhiben la contracción del detrusor actuando a nivel del núcleo medular sacro sobre las neuronas parasimpáticas. La respuesta inhibitoria tendría lugar a bajas frecuencias (entre 1 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de ese reflejo inhibidor de naturaleza pudenda constituye la base del tratamiento de la hiperactividad del detrusor mediante electroestimulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,11</span></a>. Wang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> realizan un ensayo clínico en 104 mujeres con síndrome de vejiga hiperactiva utilizando un programa de electroestimulación con una corriente bifásica simétrica a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz de frecuencia, consiguiendo una mejoría de los síntomas medida mediante KHQ en el 50% de las pacientes. Por su parte Groen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> comprueban que la estimulación crónica del nervio pudendo reduce el grado de incontinencia en mujeres con hiperactividad del detrusor.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observó una tendencia a la significación entre la presencia de hiperactividad del detrusor y la mayor duración del tiempo de latencia sacro, que se corresponde a su vez con una tendencia a la mayor duración del tiempo de latencia sacro en las pacientes que referían urgencia-incontinencia. Un tiempo de latencia sacro alargado es un signo inespecífico de lesión de la inervación pudenda, puesto que puede deberse tanto a una lesión de la rama aferente como de la eferente, o incluso del centro medular sacro pudendo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Mediante el estimulador de St. Mark no hemos comprobado en estas pacientes un tiempo de latencia motora periférica diferente de las pacientes sin hiperactividad. Ninguna de ellas presentaba lesión medular, por lo que hay que deducir que el alargamiento del tiempo de latencia encontrado se debe a una lesión de la rama aferente pudenda.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, Del carro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> realizaron un registro de los potenciales reflejos sacros y los potenciales evocados somatosensoriales en 12 mujeres con hiperactividad del detrusor idiopática y las compararon con controles sanas. No observaron diferencias significativas entre ambos grupos. Resulta posible que, debido al escaso tamaño de la muestra, su análisis no tuviera la suficiente potencia estadística para encontrar esas diferencias. Pensamos que se necesitan nuevos estudios para poder confirmar con precisión que la lesión pudenda aferente favorece hiperactividad del detrusor mediante la alteración de la rama aferente del reflejo perineal inhibidor del detrusor.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres102658" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89830" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres102659" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec89831" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estadística descriptiva" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estadística inferencial" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-06-21" "fechaAceptado" => "2011-07-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec89830" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nervio pudendo" 1 => "Hiperactividad detrusor" 2 => "Síndrome de vejiga hiperactiva" 3 => "Electromiografía" 4 => "Urodinámica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec89831" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pudendal nerve" 1 => "Detrusor overactivity" 2 => "Overactive bladder syndrome" 3 => "Electromiography" 4 => "Urodynamics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La presencia de los síntomas funcionales de la fase de llenado y la hiperactividad del detrusor son dos disfunciones del tracto urinario inferior relacionadas entre sí. Pretendemos estudiar la participación de la lesión del nervio pudendo en ambas disfunciones urinarias.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio transversal de corte en una serie de 108 mujeres. El estudio consistió en un interrogatorio sobre la presencia de síntomas funcionales del tracto urinario inferior, cistomanometría y determinación del tiempo de latencia periférico del nervio pudendo, electromiografía selectiva del esfínter anal externo y determinación del tiempo de latencia del reflejo sacro.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observó una tendencia hacia la significación entre la presencia de polaquiuria y la amplitud de los potenciales de unidad motora (mayores en presencia de polaquiuria) y de la presencia de urgencia-incontinencia y el tiempo de latencia sacro (mayor en presencia de urgencia incontinencia), y una relación significativa entre la puntuación del <span class="elsevierStyleItalic">King's Health Questionnaire</span> y el tiempo de latencia periférico del nervio pudendo. Respecto de la hiperactividad del detrusor se observó un mayor tiempo de latencia sacro en pacientes con hiperactividad con tendencia hacia la significación.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una relación entre las alteraciones de la inervación pudenda y la presencia de síntomas de la fase de llenado e hiperactividad del detrusor. Esta relación explicaría la acción terapéutica de la rehabilitación perineal sobre estas disfunciones.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The functional symptoms of the filling phase and detrusor overactivity are two inter-related dysfunctions of the lower urinary tract. We have aimed to study the participation of the lesion of the pudendal nerve in both urinary dysfunctions.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional cutoff study in a series of 108 women was carried out. The study consisted in the questioning on the presence of functional symptoms of the lower urinary tract, cystomanometry and determination of peripheral pudendal nerve latency time, selective electromyography of the external anal sphincter and determination of the sacral reflex latency time.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A tendency was observed towards significance between the presence of pollakiuria amplitude of motor unit potentials (greater in presence of pollakiuria) and the presence of urgency-incontinence and time of sacral latency (greater in the presence of urge incontinence) and a significant relation between the score on the <span class="elsevierStyleItalic">King's Health Questionnaire</span> and peripheral pudendal nerve latency time. Regarding detrusor hyperactivity, greater sacral latency time was observed in patients with overactivity with tendency towards significance.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a relation between pudendal innervation alterations and presence of symptoms in the filling phase and detrusor overactivity. This relation would explain the therapeutic action of the perineal rehabilitation on these dysfunctions.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Síntoma funcional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia absoluta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incontinencia con la tos aislada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incontinencia nocturna aislada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urgencia- incontinencia aislada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incontinencia mixta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incontinencia con la tos y síntomas de llenado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urgencia-incontinencia y otros síntomas de llenado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síntomas de llenado sin incontinencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dificultad miccional aislada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dificultad miccional e incontinencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185065.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los síntomas funcionales del tracto urinario</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dato urodinámico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia absoluta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incontinencia de esfuerzo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperactividad detrusor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incontinencia mixta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185068.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución del resultado de la cistomanometría</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación típica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración potenciales (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amplitud potenciales (mA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo latencia estímulo periférico derecho (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo latencia estímulo periférico izquierdo (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de latencia reflejo sacro (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185067.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los datos neurofisiológicos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Media (entre paréntesis desviación típica); <span class="elsevierStyleSup">b</span> prueba de comparación medias «t» de Student; <span class="elsevierStyleSup">c</span> prueba no paramétrica de Mann-Whitney; <span class="elsevierStyleSup">d</span>coeficiente de correlación de Pearson; t.l.p.: tiempo de latencia nervio periférico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Síntoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Dato neurofisiológico</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Significación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polaquiuria diurna</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amplitud potenciales</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ausente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06 (1,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,67 (0,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,072<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urgencia-incontinencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo latencia reflejo sacro</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ausente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,27 (5,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,37 (5,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0760,080<span class="elsevierStyleSup">c</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación KHQ</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">t.l.p. derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,395<span class="elsevierStyleSup">d</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">t.l.p. izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,228<span class="elsevierStyleSup">d</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,018<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab185066.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre los síntomas y los datos neurofisiológicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The overactive bladder and incontinence: definitions and plea for discussion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. 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