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(B) Microscopic image (hematoxylin and eosin staining, 20×). Densely cellular spindle cell tumor with extensive tumor necrosis (arrow). (C) Detail of spindle-shaped cells with poorly demarcated cytoplasm, weakly eosinophilic and ovoid nuclei with fine chromatin (hematoxylin and eosin staining, 40×). Branching ‘hemangiopericytoma-like’ vessels (“staghorn” branching) are observed (arrow). (D) Immunohistochemical staining of STAT6 (40×) showing positivity. Nuclear expression of tumor cells is observed with immunohistochemical staining of STAT6.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Luis-Cardo, F.J. González-García, C. Agra-Pujol, J. Hernández-Cavieres, C. Hernández-Fernández" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Luis-Cardo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "González-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Agra-Pujol" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Una tomografía computarizada evidenció una tumoración de morfología bilobulada de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el seno renal del riñón derecho, que se continuaba «en reloj de arena» con otra masa dependiente del polo inferior de aproximadamente 20 cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No se evidenciaron adenopatías, ocupación venosa por trombosis ni diseminación a distancia. 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En raras ocasiones provocan hipoglucemias, atribuibles a la secreción del factor de crecimiento semejante a la insulina (síndrome de Doege-Potter)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es la cirugía radical, tratando de proporcionar un margen libre. Aun en presencia de márgenes quirúrgicos libres, una minoría de los pacientes son susceptibles de desarrollar metástasis, con el pulmón, el hueso y el hígado como las localizaciones más habituales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La Organización Mundial de la Salud propone un modelo de estratificación de riesgo de metástasis en función de 4 variables: edad, tamaño tumoral, número de mitosis/10 campos de gran aumento y presencia de necrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La aparición de metástasis se asocia con peor pronóstico, ya que se han descrito tasas de mortalidad de hasta el 75% tras su desarrollo, con medianas de supervivencia que oscilan entre los 22 y los 46 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2084 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 418064 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-D) Imágenes de TC que muestran una masa bilobulada de gran volumen ocupando el seno renal y el polo inferior del riñón derecho. 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